5歲的孩子還尿床（五歲兒童尿床越來越嚴(yán)重）
前些天，收到一位媽媽的留言，“娃4歲了，都上中班了，有時還尿床，正常嗎？”
孩子行為習(xí)慣，左養(yǎng)右學(xué)教育賴頌強團隊13年的家庭教育服務(wù)經(jīng)驗總結(jié)，孩子行為習(xí)慣對孩子一生影響極為重要，特別是良好的行為習(xí)慣的養(yǎng)成，需要父母的身教為榜樣，家長你做到了多少正向榜樣。？
說起孩子尿床這事，有些家長會覺得不是什么大事，長大后自然就好了。
也有些家長會焦慮，娃都上幼兒園了，還時不時尿床，同事家的比他小都順利戒掉紙尿褲不尿床了。
其實，孩子因為過早戒掉尿褲而頻繁尿床，或是大一點了但因為疲乏睡得沉，抑或是睡前因為各種原因緊張、焦慮，而導(dǎo)致偶爾尿一次床，這都不用擔(dān)心。
但是，到了一定年齡還不止一次尿床，那可能就是「病」——遺尿癥。
這時的遺尿（尿床）和遺尿癥可就不是一回事了。
01多大的孩子尿床需重視？
孩子超過5歲還尿床需要重視
由于紙尿褲的廣泛應(yīng)用，家長們晾床單的工作少了不少。
經(jīng)常有家長問，什么時候摘尿褲啊？目前的共識是3歲。
為什么呢？
因為3歲前腦功能發(fā)育不成熟，對排尿的控制能力較差，不能很好地控制排尿，尤其在夜間睡眠狀態(tài)時。
3歲以后，隨著腦功能發(fā)育的成熟和泌尿系統(tǒng)功能的成熟，大部分孩子開始逐漸夜里睡長覺，一夜不排尿，或者夜里一骨碌爬起來喊“我要尿尿”，甚至有的還會自主去指定的地方小便后，回到床上繼續(xù)呼呼大睡。
在學(xué)習(xí)自主控制排尿的練習(xí)中，有時也有翻車的時候，偶爾尿一次床，尤其玩的太累睡的太沉，這都不用緊張，不屬于病理情況。
但是按照世界衛(wèi)生組織的定義，兒童5歲以后，每月至少發(fā)生1次睡眠中尿床，且持續(xù)時間超過3個月，就定義為遺尿癥。
兒童遺尿癥發(fā)病率增高
尿床這么常見，遺尿癥其實也不少見。
如果遺尿癥不及時診斷和治療，常常會影響兒童和青少年的身心健康，造成社交恐懼、社交回避，甚至引起多種精神障礙。
有研究發(fā)現(xiàn)，近10年中國兒童和青少年遺尿癥的發(fā)病率較10年前顯著提高，已經(jīng)接近歐美國家的發(fā)病率。
目前國內(nèi)6~7歲兒童遺尿癥的發(fā)病率已經(jīng)超過10%，10個小學(xué)一年級學(xué)生，有一個有睡眠時尿床，至少每個月一次，持續(xù)3個月以上。直到18歲，仍有1~2%的青少年存在遺尿癥。
兒童遺尿癥的原因
遺尿癥根據(jù)能否找到原因，分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥。
原發(fā)性的意思就是找不到明確原因，繼發(fā)性的意思是存在明確的導(dǎo)致遺尿癥的原發(fā)疾病，如：神經(jīng)因素、脊髓栓系等等。
不管原發(fā)性還是繼發(fā)性遺尿癥，都可能與三方面的病理生理機制有關(guān)：
■ 大腦覺醒障礙
簡單說就是睡得太沉了，不容易醒。
正常情況下，人過度勞累或者有某些疾病時，也可能短時間睡得沉，不容易醒。但是有些遺尿癥的孩子存在覺醒障礙，身體發(fā)出排尿信號了，還在呼呼大睡，結(jié)果導(dǎo)致遺尿。
■ 夜間尿量產(chǎn)生過多
正常人白天喝水量多，產(chǎn)生的尿量也就多。而晚上睡覺不吃不喝了，身體就會計算自己的含水量，分泌抗利尿激素，大家一看這個激素名字就能了解，就是讓人少產(chǎn)生點尿，所以正常人白天尿量多，晚上尿量少。
但是有些遺尿癥的孩子，由于缺乏抗利尿激素，或者晝夜調(diào)節(jié)節(jié)律受損，夜間產(chǎn)生的尿量多，超過膀胱能儲存的尿量就會導(dǎo)致遺尿。
■ 膀胱和尿道功能存在問題
正常情況下，尿液由腎臟產(chǎn)生，經(jīng)過輸尿管流到膀胱儲存起來，達(dá)到一定的量刺激人體產(chǎn)生尿意。在儲存尿的階段，膀胱應(yīng)該不收縮，不往外排尿。
但是有些遺尿癥的孩子，由于膀胱和尿道功能存在問題，夜間入睡后膀胱不自主收縮，也就是往外擠尿，并伴有尿道的“衛(wèi)兵”-尿道括約肌不自主松弛，這樣就造成了孩子睡眠中尿床。
02遺尿癥對孩子的影響有哪些？
語言發(fā)育遲緩
據(jù)統(tǒng)計，遺尿癥孩子的體格發(fā)育與正常兒童之間基本無區(qū)別，但是有些孩子的語言發(fā)育遲緩。
這種語言發(fā)育遲緩并不一定是遺尿癥導(dǎo)致的，也可能和引起遺尿癥的原發(fā)疾病有關(guān)或者整體認(rèn)知水平低有關(guān)。
影響身心健康
遺尿癥有可能引起孩子身心健康的損害，引起注意力不集中、焦躁、多動、空想和幻覺等心理異常，進(jìn)而使體質(zhì)下降，增加心臟病、內(nèi)分泌疾病和變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)生的風(fēng)險。
可能會延續(xù)到成人階段
有可能會延續(xù)到成人階段，如果延續(xù)到成人階段，會對精神和生活狀態(tài)造成嚴(yán)重影響，最終導(dǎo)致人格障礙。
03孩子尿床，家長如何應(yīng)對？
對5歲前的孩子，建議用非藥物治療
如果年齡還小，才2歲多，不用著急，夜里適當(dāng)使用紙尿褲，但是要有意識地進(jìn)行夜間提前叫醒、限制睡前飲水、調(diào)整行為習(xí)慣等訓(xùn)練夜間自主排尿，并逐漸過度到夜里不排尿。
對5歲及以上的孩子，應(yīng)及時就醫(yī)
對5歲及以上的孩子，如果達(dá)到了遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時就醫(yī)。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下查出可能的疾病因素，記錄排尿日記，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行基礎(chǔ)治療、藥物治療或其它治療，基本都能取得良好的效果。
基礎(chǔ)治療貫穿治療的全過程，包括作息飲食調(diào)節(jié)，行為治療，覺醒訓(xùn)練和心理治療。
最后要說的是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子尿床時，父母的態(tài)度也很重要，不要讓孩子覺得尿床是種羞恥，千萬不要埋怨、打罵孩子，更不要在眾人面前提及甚至嘲笑孩子尿床，以免造成孩子心理壓力而加重尿床。
