在現代快節奏的生活狀態及工作狀態下，良好的睡眠質量是保證人們身體健康以及擁有充沛精力進行工作的前提。然而，沾枕即眠，對于越來越多人來說，正成為一件“奢侈”的事情。據統計數據顯示，我國成年人一年內的失眠患病率高達57%，而且隨著年齡的增長，患病率也逐漸增加。

入睡困難或醒得早、迷迷糊糊到天亮或時睡時醒，容易做噩夢，睡不踏實甚至整晚睡不著成為無數失眠人的常態，更為可怕的是，失眠的同時，還伴隨著神疲乏力、頭暈頭痛、心慌心悸、抑郁等不適。

當代社會，為什么不少人經常深受失眠的困擾，而且處于“越想睡越睡不著”的狀態呢？

其實有一類原因很常見，那就是與肝的功能失調密切相關。

經常失眠，可能問題在肝！

祖國醫學認為，肝主疏泄，也即肝具有統籌調暢全身氣機的生理功能，具體表現在氣機的升降出入、津液氣血的輸布運行及調控情志等方面上。

日常生活中，一個很常見的現象是，當我們情緒特別不好，尤其是抑郁焦慮時，部分人會出現胸脅部位隱隱作痛，或者感覺有一股氣堵在胸口里，其實這就是肝的疏泄功能失調，不能順利調暢體內的氣機所引起。

因此，當肝的疏泄功能失職，自然就會導致體內氣機紊亂，而氣為血之帥，血賴以氣的推動而遍行全身，氣血往往是互相影響的，兩者綜合作用導致決定睡眠的神魂失其所養，魂不安藏，故而誘發失眠。好比神魂就是一個掌控睡眠的“皇帝”，而血則相當于“貢品”，氣相當于運輸“貢品”的交通工具，交通工具出現問題，貢品運輸不足，神魂得不到足夠的貢品，就會發脾氣，不好好工作。

其次，肝也主藏血，肝血不僅可以濡養神魂，還可有效地制約著肝氣的升騰，使其勿過亢，使肝氣能正常發揮其升發的功能，從而促進氣血津液的輸布運行。以上種種，皆提示著肝臟的病理生理機制與失眠密切相關。

樂啟生中醫團隊綜合分析臨床診治的失眠病例，總結認為社會和生活節奏的加快，人們競爭壓力日益增大，使得大部分人長期處于高強度的壓力下，他們長時間處于神經緊繃的狀態，稍有面對生活中的不順，則容易滋生焦慮、煩躁、狂躁等負面情緒，這極大地影響肝的疏泄功能，久則暗耗氣血，肝失疏泄、肝血虧虛，致使全身氣血陰陽輸布異常，引發失眠。

此外，部分人群對電子設備的過度使用，報復性熬夜，或加班至深夜，使得他們晝夜顛倒，而人與自然為一個整體，人的生理睡眠活動往往也隨著陰陽變化而交替著。從人的生理節律來看，晚上11點至凌晨3點為肝膽經當令，肝膽經最為旺盛之時，正是入睡調養肝膽的最佳之際。如果長期熬夜，則會影響膽的正常生理功能，肝的疏泄功能及藏血功能失職，引發失眠，形成惡性循環，加重失眠。

辨證施治，解決失眠根源問題，擺脫失眠困擾！

很多人疑惑，既然這類失眠與肝有關，那么為什么自己曾服疏肝養肝的中成藥，依然失眠反復呢？

其實這是因為，在治療肝功能失調引起的失眠患者時，也應首辨虛實，即也要分清是虛證還是實證引起，好比硬幣有正反兩面，我們要知道具體是哪一面。

臨床上，虛者以肝血不足證最為多見，此類患者大多為腦力勞動者，長期憂思勞倦致使陰血暗耗，血不養神從而導致失眠。治療上一般以養血安神為治法，由于脾胃是氣血生化之源，所以在養肝血時，還應兼顧養心血以及健脾胃，這種情況可選用酸棗仁湯、四物湯等經方化裁使用。

實證則以肝郁化火最常見，此類患者多為女性，日常生活壓力大，失眠病程一般不長，治療上應以疏肝泄熱，除煩安神為主。

樂啟生中醫團隊指出，由于肝郁化火易傷陰，津液受熱蒸灼易變成痰濁，因而此類患者常會出現氣郁、痰濁、邪熱三種病理因素互相錯雜，因此在疏肝泄熱的同時，還應注重宿食、痰濁、血瘀等兼證的治療，這一類病證，可選用丹梔逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯等作為基礎方加減使用，通過柴胡、香附、枳殼、陳皮疏肝行氣解郁；黃連、黃芩、梔子等清泄心肝之火；膽南星、半夏、佛手、綠萼梅、青礞石等行氣化痰；陰液虧虛者加生地黃、麥冬、百合、玉竹、天冬等滋陰之品，如此則氣機得舒，肝火得清，睡眠得以恢復正常。

病案分享

32歲的陳女士失眠伴多夢易醒已長達2年，自述2年前因工作調整，壓力大，加上小孩上幼兒園，家庭經濟等各方面煩心事增多，便逐漸開始出現失眠，多夢的情況，期間也曾試過褪黑素、安眠藥等助眠，但失眠依然反反復復出現。前段時間前來就診時，除失眠多夢外，自述還伴有神疲乏力，心煩不安，頭暈昏沉，記憶力減退，口干欲飲，食欲減退，大便偏干，月經量少的癥狀表現。其舌象可見舌質紅，苔薄白。中醫辨證為肝血虧虛，虛熱上擾，故治以補血養肝，寧心安神，方選酸棗仁湯合四物湯加減：

酸棗仁、知母、川芎、黃芪、當歸、白芍、枸杞子、柏子仁、茯神、生地、炙甘草，14劑，每日1劑，水煎分早晚各溫服1次。

二診：服上方后，陳女士前來復診自述睡眠轉佳，頭暈及神疲乏力也明顯減輕，大便已恢復正常，但仍食欲不佳，故首診方加焦麥芽、焦山楂，繼續服用14劑。

三診：失眠明顯改善，可持續睡7小時，食欲好轉，其他癥狀也有明顯改善。效不更方，繼續上方服用半月以鞏固療效。至今陳女士已停藥近3個月，隨訪了解到失眠未再復發，自述身體狀態較佳，心情舒暢。

在這個案例中，陳女士長時間處于壓力大的狀態，加上思慮勞倦，久則暗耗氣血，肝血不足，魂不安藏，從而引發失眠。而肝血不足，不足以安藏神魂，則可見多夢，氣血不足難以涵養頭竅故見神疲乏力，頭昏沉；陰虛生內熱，虛熱上擾心神，故見心煩不安、記憶力減退等。陰虛陽亢則生熱，熱灼陰液則陰虧，則可見口干、大便干等。因此，治療上以補血養肝、清熱安神為法。方中酸棗仁補肝血、寧心神；知母苦寒清熱除煩；川芎既可舒肝氣，又可行肝血；黃芪、當歸補益氣血，白芍、枸杞子補養肝血；柏子仁、茯神寧心安神以助睡眠；生地滋陰補液；炙甘草調和諸藥。二診中陳女士睡眠好轉，但仍食欲不佳，所以原方加焦麥芽、焦山楂以健脾開胃消食。三診諸證均有改善，則繼續守方鞏固療效。