來源：人民日報健康客戶端
一張桌子，一盒紙巾，兩把椅子，這是心理咨詢室中最基本的陳設(shè)。
人民日報健康客戶端記者咨詢多家醫(yī)院和社會心理咨詢機構(gòu)了解到，在這樣一間心理咨詢室里，和專業(yè)的心理治療師或咨詢師面對面聊不到一小時的時間，就需要花費近千元。心理咨詢費用正成為越來越多精神心理疾病患者的又一個“心病”。
心理治療師正在對患者進行心理治療。曹子豪攝
被迫終止的心理咨詢
小珍（化名）還記得，醫(yī)院里那個小屋子曾帶給自己多少力量。
自從三年前確診為抑郁癥和焦慮癥，小珍遵照醫(yī)囑按時吃藥，并且每周都來到某公立三甲醫(yī)院進行兩個時段的心理咨詢治療，醫(yī)生很友善，愿意傾聽她所有的煩惱，“就像陰天中突然有道陽光照在我身上。”小珍說，能感覺到自己慢慢站了起來，正在從深淵中緩步走出，甚至?xí)诖恐芎歪t(yī)生的見面。
去年8月，小珍被迫終止了心理咨詢，原因在于提價后的咨詢費用難以負擔。在上一次咨詢中，小珍的心理醫(yī)生告訴她，醫(yī)院決定調(diào)整心理咨詢的價格，從之前的每個時段100多元加300元特需掛號費，提價至每個時段800元，不必支付特需掛號費。
“每次咨詢需要兩個時段，一周就要1600塊錢，還要加上平時藥物的費用，真是太貴了。”漲幅近兩倍的價格讓小珍不堪重負。經(jīng)過激烈的思想斗爭以及醫(yī)生的評測，她最終選擇終止心理咨詢。
回家后，小珍開始查詢社會上的一些心理咨詢機構(gòu)，發(fā)現(xiàn)雖然有的機構(gòu)第一次咨詢只需一兩百元，但之后每個時段都要五六百甚至上千元。
“一問費用讓我更抑郁了”“這個價格真是無法承受”……關(guān)于心理咨詢價格貴的話題每天都在刷新，反映出心理疾病患者受困于高昂咨詢費的諸多煩惱。
人民日報健康客戶端記者咨詢多家心理咨詢機構(gòu)了解到，一般而言，新手咨詢師的報價在300元左右，而成熟咨詢師的價格通常在每50分鐘500元至1000元，有些則高達1000元以上。又因為心理咨詢的起效相對較慢，患者需要經(jīng)過少則5-6次，多則二十幾次的咨詢，即使以500元這個較中位的價格計算，也需要花費幾千元到上萬元不等。
根據(jù)壹心理《2021心理健康行業(yè)年度報告》數(shù)據(jù)顯示，2020年初，年齡越小，心理健康指數(shù)越低。18-25歲以下年輕人焦慮水平明顯高于其他年齡段；而在年輕人最易產(chǎn)生的精神心理問題中，焦慮和抑郁是最為常見的。這部分人群，往往沒有很強的經(jīng)濟基礎(chǔ)，還有一些是仍在上學(xué)的學(xué)生。
大部分治療精神心理疾病的藥品已經(jīng)納入基本藥品目錄，但目前不少地區(qū)的心理咨詢、心理治療都不在醫(yī)保范圍內(nèi)，導(dǎo)致精神心理疾病患者主要依靠藥物治療，缺乏有效的心理咨詢和康復(fù)治療。并且，包括抑郁癥、孤獨癥等在內(nèi)的精神心理疾病治療療程長、費用高，很多家庭都難以承受。
國家二級心理咨詢師唐婧對人民日報健康客戶端記者表示，心理咨詢在精神心理疾病的治療中有著不可替代的重要性。心理咨詢最重要的意義是為來訪者提供穩(wěn)定的心理支持，幫助其實現(xiàn)心理成長，最終具備解決自己問題的能力。精神心理問題的形成常常有著深刻的心理根源，如果心理根源沒有得到處理，即使通過藥物短暫地緩解了癥狀，問題也還可能會復(fù)發(fā)。通過心理咨詢和治療，可以深層地處理來訪者內(nèi)心的壓抑和創(chuàng)傷，幫助來訪者真正的走出痛苦。
心理咨詢師定價尚無統(tǒng)一的業(yè)內(nèi)標準
“心理咨詢在我國還處于初始階段，社會規(guī)范和行業(yè)規(guī)范都還有待完善。”唐婧表示，心理咨詢師的定價沒有統(tǒng)一的業(yè)內(nèi)標準，一般是根據(jù)咨詢師的資歷和經(jīng)驗自行定價，而國內(nèi)心理咨詢師數(shù)量有限，一般資歷越高，價格會相對越高一些。
一位廣東地區(qū)的心理咨詢師告訴記者，心理咨詢師的定價一般是受綜合因素影響的，包括學(xué)習(xí)成本、咨詢師對自己的專業(yè)認可度、訂單質(zhì)量和數(shù)量、地區(qū)消費水平等等。
以學(xué)習(xí)成本為例，心理咨詢師的培養(yǎng)非常耗費時間和金錢，“首先要求起碼研究生學(xué)歷以上。在脫離學(xué)校后，還有各個流派的培訓(xùn)、工作后的咨詢督導(dǎo)等，都是一筆不小的花銷。”這位心理咨詢師幫人民日報健康客戶端記者大概計算了一下，心理學(xué)每個流派都需要去參加一些長程的培訓(xùn)課，時長平均兩三年，價格在每年2-3萬元左右。
一位江西的心理咨詢師表示，一般北上廣對心理咨詢需求較多，費用相對較高，江西的咨詢費普遍在300元左右，這和當?shù)氐氖杖胂M水平也有關(guān)系。
然而，在非一線城市尋找心理咨詢的途徑比較少，一些行業(yè)內(nèi)比較有名的咨詢機構(gòu)、咨詢師也主要聚集在一線城市。小珍告訴人民日報健康客戶端記者，此前她曾拜托醫(yī)生幫助自己的病友在東北地區(qū)尋找專業(yè)心理咨詢師或心理治療師，但就算醫(yī)生也說不上來幾個適合的同行。
唐婧說，價格不能作為判斷和選擇的標準。在咨詢過程中主要看咨詢師本身的專業(yè)能力，以及咨詢時來訪者的感受。“一次咨詢基本就可以感受出來咨詢師是否適合自己，要忠于自己的感受。”
專家建議完善精神心理疾病治療的社會保障
有多位精神科醫(yī)生、心理治療師向記者表示，受各方面因素影響，近年心理咨詢的需求量越來越大。
2021年3月，廣東省醫(yī)保局聯(lián)合省人力資源和社保廳印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2021年）》，把“心理治療”診療項目納入廣州市社會醫(yī)療保險基金支付的范圍，這其中并未包括心理咨詢。心理咨詢服務(wù)的基本供給仍在這些政策試點的體系外。
“不要再將精神心理問題看作是一種看不見摸不著的情緒沖動，而是科學(xué)嚴謹?shù)貙Υ！?span id="vvjhvh3" class="candidate-entity-word" data-gid="9041">中國科學(xué)院院士陸林認為，目前心理咨詢?nèi)蕴幱诔跫夒A段，對于心理咨詢的界定和治療過程等缺乏統(tǒng)一的標準，難以形成科學(xué)規(guī)范的診療流程，不利于建立合理的報銷目錄和報銷比例，對納入醫(yī)保起到了阻礙作用。
建立心理咨詢和心理治療的適用范圍和統(tǒng)一標準有利于完善醫(yī)保報銷項目目錄，提高醫(yī)保基金和醫(yī)療資源使用效率。陸林表示，國家層面有必要規(guī)范心理咨詢和心理治療的價格，作為各地醫(yī)療機構(gòu)和社會心理咨詢機構(gòu)的參考定價，這不僅能防止這項制度安排“跑偏”，也能有效提高醫(yī)保基金運行質(zhì)效。
“建議盡早把心理咨詢和心理治療服務(wù)納入醫(yī)保目錄，完善心理疾病治療的社會保障。”今年全國“兩會”，全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師甘華田提交了一份《關(guān)于推動心理疾病診療納入醫(yī)保的建議》。今年2月，某心理咨詢平臺與科技公司達成戰(zhàn)略合作，表示將進一步促進心理咨詢與商業(yè)保險的融合。
一些病友自暴自棄，不再愿意吃藥，或者不再接受心理咨詢，小珍對此雖然覺得很遺憾，但她本人仍然不愿意放棄，因為她永遠記得那種陽光照進心里的溫暖感覺。
責編：李欣
主編：徐婷婷
校對：劉玫妍
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