案例描述：小愛(ài)，17歲，高二女生。
小愛(ài)的測(cè)試報(bào)告上顯示的是重度抑郁，中度焦慮。醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)藥。
父母則認(rèn)為小愛(ài)的情況根本沒(méi)有測(cè)試的那么嚴(yán)重，只不過(guò)是她壓力大，或者青春期導(dǎo)致的反應(yīng)，過(guò)了這一段就會(huì)好。并且說(shuō)小愛(ài)在學(xué)校一切都好，老師也特別喜歡她，都說(shuō)她很好。就是她自己說(shuō)自己生病了，不舒服。其實(shí)在家也基本什么事都沒(méi)有，看手機(jī)，聊天都可以，就是不要說(shuō)學(xué)習(xí)或者學(xué)校，否則她就會(huì)發(fā)脾氣。因此藥物并沒(méi)有讓她吃。
小愛(ài)在咨詢室里的反應(yīng)則是長(zhǎng)時(shí)間的哭泣，情緒低落，自我評(píng)價(jià)低，有自殺想法，并且給自己預(yù)定了自殺時(shí)間。
案例解析：
《2020年抑郁癥患者情況調(diào)查報(bào)告》顯示，有近3000萬(wàn)兒童和青少年曾或正遭受情緒障礙的困擾。青少年抑郁癥終身患病率已達(dá)15-20%，接近于成人，而有關(guān)研究也認(rèn)為成年期抑郁癥在青少年時(shí)期已發(fā)病。
72%的患者確診年齡在25歲之前，在此次調(diào)查中，大部分人的初次確診時(shí)間集中在中學(xué)、大學(xué)和工作階段，即青春期開(kāi)始后出現(xiàn)抑郁情況，這個(gè)現(xiàn)象可能體現(xiàn)出當(dāng)前抑郁癥有著向低齡化發(fā)展的趨勢(shì)。
孩子抑郁，父母憂心，可為什么父母面對(duì)孩子的情況，選擇的是不相信和不理解呢？
1、父母對(duì)抑郁癥的認(rèn)知不足，容易混淆抑郁癥和青春期反應(yīng)。
在很多父母看來(lái)，抑郁癥應(yīng)該是情緒低落，經(jīng)常哭泣，自我評(píng)價(jià)過(guò)低這樣的表現(xiàn)。但是自己的孩子，跟人交往的時(shí)候沒(méi)有任何問(wèn)題，甚至有說(shuō)有笑，怎么可能就抑郁了呢？再說(shuō)誰(shuí)家孩子沒(méi)有脾氣，自己的孩子不過(guò)是情緒管理不好，愛(ài)發(fā)脾氣而已。所以面對(duì)孩子抑郁的時(shí)候，他們很難把自己孩子的現(xiàn)狀和抑郁聯(lián)系到一起，想到最多的就是孩子進(jìn)入青春期了，情緒不穩(wěn)定。
青少年抑郁和成人抑郁是有些許不同的。很多青少年抑郁以食欲減退、疲乏無(wú)力、入睡困難等表現(xiàn)為主，常被臨床醫(yī)生誤診為植物神經(jīng)功能紊亂、淺表性胃炎、神經(jīng)性頭疼等，進(jìn)行了不必要的檢查和治療，不僅浪費(fèi)金錢和時(shí)間，更加重了患者的思想負(fù)擔(dān)。
青少年抑郁癥常見(jiàn)的癥狀包括煩躁、易怒、悲傷、失眠，甚至可能出現(xiàn)自我傷害、自殺等傾向，因?yàn)閮和嗌倌暌钟舻谋憩F(xiàn)除了常見(jiàn)癥狀外，更容易出現(xiàn)的是一種“易激惹”狀態(tài)。
2、親子溝通不足，孩子說(shuō)了，父母不重視之后，孩子就不想再說(shuō)了。
孩子抑郁，最先表達(dá)出來(lái)的往往是孩子。當(dāng)孩子感覺(jué)不舒服了。他們首先會(huì)向父母求助，告訴父母自己不舒服，不開(kāi)心。可是父母往往并不重視，然后孩子會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢抑郁癥相關(guān)知識(shí)來(lái)自我判斷情況。并且再次告訴父母，這個(gè)時(shí)候父母則因?yàn)楹⒆涌催^(guò)類似的資料，認(rèn)為孩子不過(guò)是受到了不良暗示，而非他真的有什么問(wèn)題。
這個(gè)時(shí)候孩子覺(jué)得父母不理解自己，因此會(huì)憤怒和父母爭(zhēng)吵，父母更加覺(jué)得孩子不過(guò)是進(jìn)入了青春期。
孩子對(duì)父母徹底失望，將不再求助，在病癥的拖延之下，孩子的行為，社會(huì)功能則受到了更大的破壞，比如無(wú)法安心學(xué)習(xí)，甚至開(kāi)始不去學(xué)校。
3、可以不相信孩子，但是請(qǐng)相信醫(yī)生診斷，并遵醫(yī)囑治療。
當(dāng)孩子說(shuō)自己抑郁了，不舒服，作為父母可以不相信孩子說(shuō)的話，但請(qǐng)帶孩子到醫(yī)院作相關(guān)檢查和診斷。當(dāng)拿到診斷結(jié)果，你還是不能相信的時(shí)候，不妨帶孩子再到其他醫(yī)院診斷，最終以醫(yī)院醫(yī)生的診斷結(jié)果為準(zhǔn)。抑郁癥并非只是情緒比平常低落，嚴(yán)重的抑郁癥患者其實(shí)無(wú)法控制自己，容易出現(xiàn)極端的行為。
對(duì)于抑郁癥的治療，嚴(yán)重抑郁癥是需要服藥治療的，當(dāng)醫(yī)院醫(yī)生讓孩子服藥和開(kāi)展治療，我建議父母最好按醫(yī)囑進(jìn)行，特別是藥物治療+物理治療+心理治療的方式三管齊下，加上家人的理解和支持，那么，孩子的抑郁癥就會(huì)像“感冒”一樣最終痊愈。
4、父母需要正確認(rèn)識(shí)抑郁癥孩子的行為表現(xiàn)，并給孩子提供幫助。
孩子患有抑郁癥之后，父母是可以看到孩子和平常不同的，比如以前愛(ài)學(xué)習(xí)的孩子，現(xiàn)在變得懶惰了不想學(xué)習(xí)。因此父母會(huì)認(rèn)為孩子作，不愛(ài)學(xué)習(xí)，其實(shí)這時(shí)候是他無(wú)法控制自己，此時(shí)孩子需要父母的關(guān)愛(ài)，理解，期望和規(guī)則，我們不能因?yàn)樗【头湃嗡裁炊疾蛔觯菐椭M快的掌控生活，規(guī)律生活。
孩子抑郁發(fā)作的時(shí)候，會(huì)完全不想和父母交流。很多父母有時(shí)候也會(huì)認(rèn)為是孩子不想交流，那我就不跟他說(shuō)話，否則又是一次情緒的爆發(fā)。其實(shí)這恰恰是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)楦改傅睦淠幚恚瑫?huì)讓孩子變得越來(lái)越遠(yuǎn)離社交，越來(lái)越孤僻。
當(dāng)孩子覺(jué)得連父母都放棄自己，和自己沒(méi)有聯(lián)系的時(shí)候，他們可能會(huì)生無(wú)可戀，最終選擇自殺。所以。當(dāng)孩子發(fā)脾氣或者哭泣時(shí)，父母最好能夠理解他們而不是斥責(zé)他們；當(dāng)孩子不理父母時(shí)，父母需要主動(dòng)在情感上予以關(guān)懷，讓孩子還能感受到溫暖和愛(ài)。
同時(shí)我們可以在孩子情緒穩(wěn)定的時(shí)候跟孩子探討一下情緒，讓孩子表達(dá)出她內(nèi)心的情緒，并且詢問(wèn)她：“當(dāng)下一次你有情緒的時(shí)候，你希望我如何對(duì)待你。”
面對(duì)抑郁孩子也是恐懼和無(wú)助的，他們需要來(lái)自父母的關(guān)愛(ài)和支持，同時(shí)他們知道如何對(duì)待自己更有效。比如有些孩子抑郁發(fā)作的時(shí)候會(huì)不跟父母說(shuō)話，但是他們希望父母留在自己的身邊。有些孩子會(huì)大吵大叫，這個(gè)時(shí)候他們需要父母可以阻止他們抱抱他們，幫助他們面對(duì)情緒。所以問(wèn)問(wèn)孩子，看自己孩子希望你用什么樣的方式幫他度過(guò)難關(guān)。
抑郁癥患者和家人保持密切的情感連結(jié)，有助于他們病情的改善，更可以在他們想要自殺時(shí)，因?yàn)橄氲郊胰硕粫?huì)付諸行動(dòng)。
5、 不隱瞞自己的情緒，做真實(shí)的父母，并為自己負(fù)責(zé)。
抑郁這件事情可能并非所有父母都能理解，所有當(dāng)看到孩子以一種和自己設(shè)想的不同的情況出現(xiàn)在自己面前的時(shí)候，很多父母是憤怒、失望，痛心，甚至愧疚，尤其是看到醫(yī)生診斷之后，父母往往會(huì)恐懼，會(huì)覺(jué)得沒(méi)有希望。但是面對(duì)孩子，還要強(qiáng)顏歡笑，甚至是因?yàn)樽约翰辉敢饷鎸?duì)現(xiàn)實(shí)而惡語(yǔ)相向，之后又獨(dú)自神傷。
情緒是一種能量，不能壓抑，與其隱瞞自己的情緒，不如告訴孩子當(dāng)下自己的情緒。我在咨詢室中經(jīng)常跟父母說(shuō)“做真實(shí)的自己，為自己負(fù)責(zé)”。當(dāng)父母以自己真實(shí)的情緒面對(duì)孩子的時(shí)候，孩子會(huì)更容易靠近父母。恰恰是因?yàn)楦改刚孤读苏鎸?shí)的自己，選擇了先為自己負(fù)責(zé)。孩子才能理解為自己負(fù)責(zé)的含義。
即便因?yàn)橐钟簦胰瞬荒芾斫猓瑢W(xué)老師也對(duì)他有誤解。但是他至少可能從父母身上發(fā)現(xiàn)：只有自己能為自己的生命負(fù)責(zé)。他們會(huì)開(kāi)始遵醫(yī)囑服藥，積極地鍛煉，配合治療。
