兒童青少年心理健康問題主要包括情緒問題、行為問題、發育性問題。但在不同年齡可能以某些心理問題更為突出,有些年齡段可能幾個問題同時出現。
例如3歲前的嬰幼兒,這時候的問題,主要還是發育性問題,如有的孩子被發現說話水平差、走路晚,智力水平落后于同齡人。如果到醫院就診,可能會發現存在智力障礙、孤獨癥譜系障礙,或者只是單純的語言和言語障礙。到了上幼兒園階段,孩子常出現的問題多是焦慮,與父母或關鍵養護人分離后其焦慮尤為突出,部分孩子會達到分離性焦慮障礙,焦慮明顯的孩子可出現咬手指甲、吸手等行為癥狀。還有的一些孩子到了幼兒園,老師和家長才發現,患者不愛和小朋友玩,也不會與小朋友玩,可能需要到醫院評估,看是否存在孤獨癥或社會交往障礙。
小朋友上學后,當面對學業任務時,一些孩子會出現注意力不集中,做作業拖拉的表現,有的孩子還會出現反復眨眼、吸鼻子、聳肩膀、清嗓子、甩頭等抽動癥表現,可能這一時期被診斷注意缺陷多動障礙、抽動障礙的比較多。到了四五年級、中考前、高考前,由于學業壓力大,親子關系不良,情緒問題多見,會出現焦慮障礙、抑郁障礙的表現。有些學生情緒不好,愛發脾氣,易于激惹,還要考慮看是否有雙相情感障礙或破壞性心境失調障礙。青春期學生會有戀愛心理問題、失戀、單相思,也會出現性心理問題,如戀物癖、同性戀。近5年來,網絡成癮、游戲成癮、手機使用成癮的問題在青少年群體增加了,門診中也經常遇到。
心理問題發生的原因多種多樣。例如,一些學生上學后,可能會適應不良,也可能有生活事件影響,如在學校被同學孤立,遭遇校園同學的言語欺凌;還有的來自家庭,如有的父母教育方式以打罵為主,父母的關系不好也影響孩子情緒。
兒童青少年心理障礙或心理問題的產生,有些是心理原因,有些可能不是心理原因,而是生物源性的。有些與其個性特征有關,有些與遺傳背景有關,有些可能還找不到原因。心理障礙的產生機制是比較復雜的,當前許多心理障礙原因不清。我們能做的就是對于一些能調整的外界環境因素如父母關系、家庭教育方式、學校老師與學生的關系,患者的個性塑造和認知方面等做一些工作,促使他們最大限度地康復或改善癥狀。