今天，3月30日
是一位著名畫家的生日
他就是梵高
一位享譽全球的藝術家
也是一位患者
從2015年始
國際上
將每年的今天
定為
日
除了梵高，達芬奇、海明威、詩人海子等知名人物均曾為雙相情感障礙困擾，所以雙相情感障礙亦被稱為“天才病”。
忽高忽低的情緒變化
比抑郁了還嚴重
要說清這個診斷，還得先從抑郁癥說起。在精神與行為障礙的國際疾病分類標準中，抑郁發作的典型表現通常包含以下內容：病人通常有持續的情緒低落，興趣和愉快感喪失，精力降低，勞累感增加，活動減少。以上這些是抑郁的核心癥狀，也是基本癥狀。
在此基礎上，抑郁發作還可能會出現下述附加癥狀，比如集中注意和注意的能力降低，自我評價和自信降低，自罪觀念和無價值感，認為前途暗淡悲觀，自傷或自殺的觀念或行為，睡眠障礙，食欲下降等。當然，不是在一次抑郁發作中，附加癥狀的表現都會出現，但至少要符合兩條。而且符合的條目越多，抑郁的程度相對也越重。
如果病人一次或間斷而多次的出現抑郁發作，那么診斷為抑郁癥是沒有問題的。但是，還有一部分患者不僅會出現抑郁癥狀，還在抑郁緩解期甚至沒有緩解時出現與抑郁發作截然相反的另一種狀態，比如興奮話多，思如潮涌，言語夸大，精力充沛，情緒高漲，信心爆棚、干勁十足等表現。這類患者會自我感覺特別好，甚至會有“我想飛上天，與太陽肩并肩”的感覺。有的患者會一擲千金，花錢如流水，有的患者則“豪氣干云”，愛管閑事，路見不平一聲吼，不該出手也出手。總之與抑郁發作時的被動消極、懶言少動可謂“冰火兩重天”。這種表現在專業上被稱為躁狂發作。
如果將抑郁比作低谷，那么躁狂就可謂高峰，可見抑郁與躁狂是情緒的兩個極端，猶如地獄和天堂。如果在抑郁發作之后又出現了躁狂發作，或者躁狂發作之后出現了抑郁，或者只出現兩次或更多的躁狂發作，那么一個新的診斷就出現了，即“雙相情感障礙”，簡稱“雙相”。抑郁發作，這里以D來表示；躁狂發作，這里以M來表示。也就是說，如果有D+M，或者M+M，那么診斷就是雙相情感障礙。這種疾病可以包含抑郁，卻已不再是抑郁癥。其嚴重程度、復雜程度相比抑郁癥都有過之而無不及。
抑郁易辨識
輕躁狂易忽略
上面提到的躁狂發作，由于其表現與平時迥異，所以通常容易被識別發現。但是，臨床上還有一種輕度的躁狂狀態，專業上稱為“輕躁狂”，則容易被忽略。
小張就是這樣的一位患者，之前患有抑郁癥，從外地來北京就診。經過治療，抑郁狀態逐漸好轉。幾個月后復診時，家屬高興地向醫生反饋，稱小張現在不僅抑郁癥好了，還變得非常積極，每天早起跑步，見人主動打招呼，工作態度也更加積極，有時還樂于助人，晚上回家居然學起了英語。這些都是他平時一直不愿做的事情。家屬反映，患者不是百分之百的好了，而是百分之一百二的好了，也即比之前沒病的時候還要好一些。
醫生聞聽，卻沒有像家屬那么高興。和小張交流時，醫生發現小張目光炯炯有神，說話妙語連珠，幽默風趣。他的工作雖然效率上去了，但做得有些虎頭蛇尾。人還有些舉止輕佻，見到異性會主動打招呼，有時甚至言語失當。這些都是小張以前做不出來的事情。好在他的言行舉止沒有太出格，工作、生活都還過得去。但有時也會讓人側目而視。接診醫生給出的判斷就是，小張由抑郁轉為了輕躁狂。由于之前患有抑郁，現在的診斷就需要更改為雙相情感障礙。可見，輕躁狂是非常容易被忽略、被誤解的一種異常心理狀態。
在輕躁狂狀態下，患者可能表現為才思敏捷、靈感不斷、積極樂觀、行動高效，甚至富有創造力。甚至，輕躁狂不但不會被視為心理問題，反而會因其機敏睿智、積極樂觀而成為其個人魅力的來源。幾乎不會有人將其和疾病扯上關系，所以很自然的就會被忽略。這也是很多患有雙相情感障礙的名人被視為患抑郁癥的原因之一。
“三高兩低”的
重性精神疾病
雙相情感障礙在目前的疾病管理中，位列重性精神疾病。
據報道，相當一部分抑郁癥患者，實際上是雙相患者，只是沒有被識別而已。當然，部分患者的病程如果充分發展，雙相的特點也會暴露得更加充分，更加“成形”，診斷也會更加容易。有報道稱，雙相情感障礙具有高復發率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的“三高兩低”特點。很多輕生的患者實際上就是在雙相情感障礙的抑郁期出現自殺觀念和行為的。因此，雙相情感障礙不容忽視！
需要指出的是，雙相比較青睞一些天才少年或一些高智商者。某些大家耳熟能詳的名人，比如海明威、拿破侖、貝多芬、舒曼等，都是雙相情感障礙患者。因此，有人將雙相冠以“天才病”之稱。但雙相絕非天才的專屬，普通人群也照樣發病。當然，天才也不都是雙相，絕大部分還是健康均衡的，有的只不過具有某些雙相的特征而已。一些品學兼優的高中生或大學生也會遭遇雙相情感障礙。但只要對這種疾病保持一定的警惕和覺察，發現苗頭及時就診，按照醫生的建議堅持治療，還是有一些辦法可以阻止、降低或減緩雙相情感障礙對患者的侵擾和影響的。
在今天這個特殊的日子，希望大家不僅能在畫作中緬懷和感慨藝術家的過往，也能更加了解雙相情感障礙這種疾病。在生活中，無論自己還是親友，警惕雙相的苗頭，發現癥狀、及時干預。希望每個人的情緒不再跌宕于天堂和地獄之間，畢竟，我們生活在人間。
文: 北京回龍觀醫院 宋崇升
審核專家：國家健康科普專家庫專家
北京回龍觀醫院 王紹禮
策劃：譚嘉
編輯：欒兆琳
