抑郁癥的定義：抑郁癥主要是以情緒低落、思維遲緩、意志減退為主要癥狀表現(xiàn)的精神疾病。
像其他精神科疾病一樣，抑郁癥的病因并不非常清楚，目前的研究顯示，生物、心理與社會(huì)環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過(guò)程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；環(huán)境因素在抑郁癥的成因上也有重要作用，如青少年時(shí)期的虐待，性暴力，成年期遭遇的各種負(fù)性生活事件等都會(huì)起促進(jìn)作用。然而，以上這些因素并不是單獨(dú)起作用的，遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時(shí)點(diǎn)在抑郁癥發(fā)生過(guò)程中具有重要的影響。
2019年中國(guó)衛(wèi)生調(diào)查研究報(bào)告顯示，中國(guó)抑郁障礙的終身發(fā)病率約為6.8%，中國(guó)抑郁癥的總?cè)藬?shù)達(dá)到9500萬(wàn)。抑郁癥的起病年齡約在20-30歲之間，女性男性患病率約在2:1，最近幾年男性發(fā)病率要高于女性。目前認(rèn)為，抑郁癥的發(fā)病率在逐年增加。
抑郁癥的臨床表現(xiàn)：
1.心境低落
主要表現(xiàn)為持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂(lè)、無(wú)愉快感，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺(jué)。
2.思維遲緩
抑郁癥的患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，感覺(jué)“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)了”，腦子里有事情就是想不起來(lái)。臨床上可見(jiàn)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，問(wèn)話回答慢，嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。
3.意志活動(dòng)減退
患者意志活動(dòng)的抑制。臨床表現(xiàn)行動(dòng)緩慢，什么事情都不想做，不愿和人接觸，甚至家人都不愿多說(shuō)話，有時(shí)顯得易激惹，說(shuō)兩句話都心煩、焦慮，發(fā)脾氣。常常閉門獨(dú)居、回避社交，嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不能自理，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，這種情況稱為“抑郁性木僵”。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手、來(lái)回走動(dòng)，出汗等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會(huì)使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，也是自殺的重要因素。我們常常看到的抑郁癥自殺的新聞不在少數(shù)。
4.認(rèn)知功能損害
抑郁癥患者存在一定的認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、反應(yīng)慢、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，有些患者就認(rèn)為自己以后沒(méi)有一點(diǎn)用了，有的甚至開(kāi)始出現(xiàn)擔(dān)心連累家人，產(chǎn)生自責(zé)、負(fù)罪感，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
5.軀體癥狀
抑郁癥的軀體癥狀主要表現(xiàn)為睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。有的抑郁癥患者已開(kāi)始就先出現(xiàn)軀體癥狀，軀體不適的情況可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等，好多抑郁患者在就診精神科前已經(jīng)到過(guò)綜合醫(yī)院消化科、泌尿科等科室反復(fù)就診，但并沒(méi)有檢查出實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。
抑郁癥的睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。
當(dāng)身邊的朋友或家人出現(xiàn)以上情況，表現(xiàn)為長(zhǎng)期情緒低落、對(duì)事情提不起興趣或者興趣下降，感覺(jué)自己腦子反應(yīng)慢、思維遲緩、記憶力下降等疑似抑郁癥表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)求助精神科醫(yī)生，積極鼓勵(lì)其就醫(yī)，及早就醫(yī)，能提高患者痊愈的幾率。
