20世紀中期，一些精神分析心理治療師陸續(xù)發(fā)表了一些論文，描述了一些讓他們非常頭疼的病人。

這些病人在剛開始接受治療時，對治療師非常配合。他們可以很快在治療師那里找到情感的依托，并很快會發(fā)展為崇拜治療師，甚至對治療師產(chǎn)生強烈的愛意。

這會讓一些治療師會感到很有成就感，并且把病人對他們流露出的愛意，當(dāng)做是“移情”的正常反應(yīng)，只要通過“處理移情”的手段就可以解決。

但在隨著治療的深入后，治療師發(fā)現(xiàn)病人的情緒非常不穩(wěn)定，他們極度的渴望從治療師這里獲取情感和關(guān)愛，只要治療師沒有達到他們的要求，就立刻反映的非常極端，他們對治療師的情感就在崇拜和仇恨之間快速轉(zhuǎn)變。

尤其是當(dāng)治療師感到精神分析治療無法深入，想要放棄或者把病人介紹給其他治療師時，病人就徹底爆發(fā)了，他們會做出一些極端的事情，比如威脅自殺、跟蹤治療師等等，這么做只是因為他們感覺到了自己被拋棄。

到最后很可能有些治療師被迫休假很久，甚至選擇放棄職業(yè)，結(jié)束自己的心理治療職業(yè)生涯的例子。

精神分析師們逐漸總結(jié)了這一類患者的共同特征，并分別命名為“體質(zhì)性病態(tài)人格低劣” “邊緣”“好像人格”“假性神經(jīng)癥性精神分裂癥”等等。

隨著時間推移，美國的精神病學(xué)家也發(fā)現(xiàn)了這一類患者，通過研究他們發(fā)現(xiàn)，這是一類既不屬于精神分裂癥、又不屬于普通的神經(jīng)癥的性格障礙，他們在以往的診斷中，可能會被歸為“精神分裂癥”“”“神經(jīng)癥”等疾病，但其實他們并不屬于這類疾病。

最終在1980年美國精神病學(xué)會出版的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊（第三版）》中收錄該疾病，并命名為“邊緣型人格障礙”。#邊緣人格#

二、邊緣型人格障礙的9種表現(xiàn)

那么什么是邊緣型人格障礙嗎？

“不穩(wěn)定”是他們的主要特點，他們往往在“人際關(guān)系”“情緒”“對自我的定位”等方面表現(xiàn)為嚴重的不穩(wěn)定狀態(tài)。他們有強烈的被拋棄感的危機，同時又經(jīng)常陷入空虛、孤獨的負面情緒。甚至在某些時刻，因為難以控制這種不穩(wěn)定，而導(dǎo)致沖動行為，比如自傷、傷人、濫用藥物等等極端事件。

歸結(jié)起來主要有以下9種表現(xiàn)：

1、瘋狂地努力避免真實或想象中的被拋棄。他們存在強烈的分離焦慮。邊緣型人格障礙的患者常常被稱為“手拿臍帶走進生活，時刻在找地方接上去”長不大的孩子。他們嚴重缺乏被愛的體驗，非常害怕孤獨、害怕被忽略和被人拋棄，并且異常的敏感。

他們會用很多瘋狂的方式避免真正的或者想象出來的被拋棄的可能性。比如在人際關(guān)系中，他們往往不會讓別人先離開，而是自己先離開；他們極度缺乏安全感，為了避免被拋棄，寧愿先放棄；或者把事情做得很好，而避免被拋棄；甚至做一些讓人感覺努力過頭的行動，而挽留一段關(guān)系。

有時，他們會對一些自己不知道的事情，或者一些不知道的環(huán)境非常敏感。比如一些人有幾天消失在了他們視線中，甚至一會不見，他們的電話就會緊隨而來。甚至一些過去的事情，他們沒有參與，就會有被遺棄的感覺。

2、不穩(wěn)定、緊張的人際關(guān)系模式，其特點是在過度理想化與過度貶低之間搖擺。邊緣型人格障礙的患者會出現(xiàn)依賴、黏人、理想化等性格。但只要他們的伴侶或者朋友開始抗拒他們的需求，他們立刻就會變成另一種極端，通過貶低對方、抗拒親密關(guān)系或者一味逃避等等。他們一方面希望和別人緊密相連，被別人照顧，一方面卻又害怕親密關(guān)系。

此外，他們往往缺乏“客體恒常性”，也就是說，正常情況下，當(dāng)他人和我們在距離上遠離的時候，我們知道他人是不會立刻變化或者拋棄的，但邊緣型人格障礙的患者卻難以承受這種遠離或變化。同時，當(dāng)一個人在某個小的方面，無法滿足我們的需求時，我們會想到：“他雖然犯了個錯誤，但是他依然是一個不錯的人”。但邊緣型人格障礙的患者卻無法忍受這種錯誤，甚至理解為背叛或拋棄。這種“非黑即白”的思維方式，這也進一步加重了患者不穩(wěn)定的人際關(guān)系。

3、認同障礙：患者存在明顯而持久的、不穩(wěn)定的自我意象或自我感。邊緣型人格障礙的患者常常對自己的定位不穩(wěn)定。他們對“我是誰?”、“我是怎么樣的人?”、“我要到哪里去?”這樣的問題缺乏思考和答案。我們說一個人的性格是相對穩(wěn)定的，老話說得好“江山易改本性難移”，但邊緣型人格障礙的患者卻總是習(xí)慣懷疑自己是一個什么樣的人，他們會因為一點小事情、小挫折就整個否定自己、懷疑自己，極度的缺乏自我目標(biāo)和自我價值感，同時有存在低自尊的狀態(tài)。

4、至少在兩個存在潛在自我傷害的領(lǐng)域內(nèi)存在沖動行為（例如花銷、性、物質(zhì)濫用、瘋狂駕駛、暴食）。邊緣型人格障礙的患者控制情緒和耐受挫折的能力非常差，他們經(jīng)常做出不計后果的沖動行為，他們往往會存在酗酒、揮霍、偷竊、物質(zhì)濫用、暴飲暴食、瘋狂的駕駛行為等等。在日常生活和工作中，也常常缺乏目的性和計劃性，很難堅持需要長時間完成的事情。

5、反復(fù)出現(xiàn)自殺行為、自殺姿態(tài)或自殺威脅，或自殘行為。邊緣型人格障礙的患者因為不穩(wěn)定的情緒和控制能力，在受到各種刺激或挫折后，往往會采取沖動的自我傷害行為。自傷、自毀和自殺是常見的表現(xiàn)。據(jù)調(diào)查，有50%～70%的患者有過沖動性的自毀、自殺行為，8～10%的患者自殺成功，是一種高自殺率的疾病。

同時他們也存在嚴重的自虐傾向，當(dāng)發(fā)生一件錯誤時，或者不順利的感情或事件時，他們可能產(chǎn)生嚴重的內(nèi)疚情緒。他們會陷入內(nèi)疚、自責(zé)、自虐的沖動之中。

當(dāng)遭遇分離、被拒絕或被迫結(jié)束關(guān)系時，他們也可能出現(xiàn)強烈的應(yīng)激性反應(yīng)。因此，他們會千方百計地采取極端手段，避免被拋棄，比如用自殺、自殘等手段威脅，阻止被拋棄。

6、因明顯的心境反應(yīng)而導(dǎo)致的情緒不穩(wěn)定（如強烈的間隙性煩躁、易怒或者常持續(xù)數(shù)小時或不超過幾天的偶爾出現(xiàn)的焦慮）。在遭遇到應(yīng)激事件或者情感糾葛時，患者可能會爆發(fā)極端的情緒不穩(wěn)定，比如緊張、焦慮、易激惹、驚恐、絕望和憤怒等等情緒。

7、長期的空虛感。患者總是會彌漫在一種嚴重的空虛感和孤獨感當(dāng)中。就算他們處在情感滿足當(dāng)中，甚至有所寄托，但是依然無法擺脫這種空虛感。從精神分析的角度說，他們可能是幼時缺乏安全感造成的。從外在表現(xiàn)看，為了解除這種內(nèi)心的空虛，患者會不斷地找事情做，但做事情卻往往有始無終，一事無成。

8.不恰當(dāng)、強烈的憤怒或難于控制憤怒（如經(jīng)常生氣、憤怒、斗毆）。患者往往比一般人更容易憤怒。在平時他們可能會表現(xiàn)為格外的理性主義、充滿快樂。但是當(dāng)他們往往會被一點小事激怒，爆發(fā)出遠超事件本身的憤怒，最終陷入情緒失控的狀態(tài)。

9.短暫的、與應(yīng)激相關(guān)的偏執(zhí)觀念或嚴重的解離癥狀。當(dāng)發(fā)生一些輕微的事件后，患者往往會陷入一種短暫的應(yīng)激障礙的狀態(tài)之中，可能會出現(xiàn)錯覺、幻覺和分離癥狀或者短暫的情緒癥狀。但這種應(yīng)急癥狀持續(xù)比較短暫，很快就能恢復(fù)。

三、邊緣型人格障礙的發(fā)生率

值得注意的是，隨著研究的深入，科研人員發(fā)現(xiàn)，邊緣型人格障礙的發(fā)生率遠超其他人格障礙。它在在普通人群中的患病率為0.5%～5.9%，中國大陸大學(xué)生人群體的患病率為0.96%，中國香港的患病率大約為2%左右。在美國成人中的患病率在1~2%。男女性患病的比率相差不大。

但根據(jù)一項在瑞典進行的研究顯示，邊緣型人格障礙在緩刑犯與假釋犯中的發(fā)生率為19.8%。這引起了社會的高度重視。

追蹤研究顯示患者的沖動性癥狀會隨年齡增加而下降。此外，邊緣型人格障礙自殺率較高，10%的患者最終會選擇自殺。

四、邊緣型人格障礙的起病原因

關(guān)于邊緣型人格障礙的起病原因可信賴的研究還不多，主要集中在遺傳原因、環(huán)境原因和腦部發(fā)育不良等方面。

對于環(huán)境和社會心理原因來說，一些臨床問卷和社會調(diào)查顯示，邊緣型人格障礙的患者更多的有一個童年被虐待的經(jīng)歷，以及童年長期被忽略，或者強行離開主要照料者的經(jīng)歷。或者在人格發(fā)展過程中被阻撓，無法完成與父母分離形成獨立人格的發(fā)展階段。

五、治療方式

對于邊緣型人格障礙的患者，目前藥物治療主要用來控制患者不穩(wěn)定的情緒和精神狀態(tài)，采取一些情緒穩(wěn)定劑治療有一定的效果。

而心理治療往往采取辯證行為療法、精神分析療法和認知行為療法有一定效果。

辯證行為治療是近年來發(fā)展起來的一種主要針對邊緣型人格障礙的治療方法。

這種方法整合了認知行為療法、精神分析療法和正念療法等理念。主要是通過訓(xùn)練患者的情緒管理能力減少自殺沖動和妨礙治療等行為。并且逐漸幫助患者減少應(yīng)激創(chuàng)傷，逐漸接受早期的創(chuàng)傷事實，減少自責(zé)、內(nèi)疚，提高自尊等狀態(tài)。

部分研究顯示，經(jīng)過辨證行為治療的邊緣型人格障礙患者的沖動控制、專注力，以及情緒管理能力能得到大幅提升。