問題1:與青少年的咨詢內容是否要對其父母完全保密(除了相關法規定的不能保密條款除外)?
老師答疑:原則上,咨詢前都要簽約,在簽約的時候,我們必須讓青少年和父母知道,哪些事是保密例外,除了保密例外都應該保密。
很多父母認為他是監護人,有權力知道小孩說了什么。所以我們在和父母簽約的時候,就需特別提醒,如有重大決定事項,定當稟報父母知悉,以維護父母的監護權。
但后面我們需要補充說明,如果沒有跟你稟報,就是沒有重大決定事項,就請尊重孩子的隱私權,也讓我跟孩子有相互信任的關系,這樣咨詢的效果才會比較好。
所以要和父母事前約定好。如果他愿意,就開始咨詢。如果父母忍不住,還是問孩子咨詢中說了什么,我就會回答,沒有什么重大事項,識相的父母就不會繼續追問了。
假如有的父母仍舊追問,我就會說,我覺得適度尊重孩子的隱私權,有助于你們親子關系的改善。更重要的是,適度對你孩子所講的、非重大決定事件的部分加以保密,對咨詢關系、咨詢效果非常重要。
如果做了這些說明,父母還是不能接受,不能按照合約執行,就應該考慮結束咨詢關系。否則,后面就會一直有沖突。
所以我覺得對這個問題的應對是:事前清楚說明,過程明確表態,實在不行就結束咨詢關系。我相信如果咨詢師都這樣做了,父母仍堅持追問,那可能就是父母過度管教,或不當管教,而不是孩子有行為偏差。
問題2:有很多青少年認為進行心理咨詢就是有精神病了,所以不接受心理咨詢。針對這種情況,有一種做法是對青少年隱瞞咨詢師的身份,而以老師的身份出現,心理咨詢的過程也被宣稱為上課,目的是讓青少年接受咨詢。這種做法是否合適?
老師答疑:在臺灣情況剛好相反,心理咨詢師不喜歡被稱為老師。因為老師就是教學,要說教,要管品德。心理咨詢師的形象遠比老師好得多。很多孩子更愿意和心理師談,而討厭和老師談。
大陸這樣的現象,一方面可能心理咨詢師的公信力還沒有建立起來,另一方面可能心理咨詢師在學校里表現出的專業性還不夠,可能會訓話,動不動要矯正孩子的行為,對孩子的共情、接納不足,所以就會導致很多學生不愿意來接受心理咨詢。
至于接受心理咨詢就會有病,這是不了解心理咨詢才會出現的觀點。在臺灣,學校有輔導室,新生訓練的時候,最少有兩小時,來向學生介紹輔導室的工作,也讓學生來輔導室參觀。
有時新生訓練課時不夠,也會利用心理健康課,逐班帶學生來輔導室參觀。還會訂一些學習單,讓學生參觀完后,寫下參觀過程中被問過的問題的答案。
做了這些工作,就會幫助學生區分去輔導室和去精神科是完全不一樣的,讓學生和一般民眾知道何為心理咨詢。
另外,除了宣導之外,我們還會辦一些學生的講座和演講。我曾經在一個高中演講,第一次的演講題目是《既期待又怕受傷害——談青年的愛情觀與愛情行為》,學生都很愛聽。
第二次的演講題目是《談戀愛四部曲》《談兩性的身體交往》,如果再往下講,可以是異性之間對人生理想、價值觀念,生活習慣等要怎么溝通,有不同意見要怎么溝通,還可以講怎么分手。
如果輔導室安排這樣的活動,學生就會很感興趣。講完之后,我們最后就會說,輔導師就是愛情心理學專家,可以做你的愛情顧問,你們有任何與愛情有關的問題,歡迎到輔導室來,我們會提供給你最專業的協助。
像這樣一系列講座下來,所有學生看到輔導老師都笑嘻嘻的,因為他們對愛情非常渴望,也有很多困惑,沒想到學校輔導老師、心理咨詢師都很懂。這樣的話,學生到心理咨詢室來,就不會認為自己有神經病。這就漂白了。
所以,任何一個專業,剛開始的時候,一定要不斷地宣導。要把主題、內容、自己的專長充分表現出來,讓我們可能服務的對象能夠做市場區分、專業區分,把我們的定位給標識出來。
這不僅需要學校的輔導老師、心理咨詢師努力,社區的咨詢師也要努力。在臺灣,每一個縣市都有工會,都會辦心理健康、生活心理學講座,也都是免費的。衛生局也會辦。
每經過一次宣導,就會多一些人對心理咨詢有比較正確的認識,經年累月的積累后,心理師在臺灣社會就被逐漸接納了。而且大家都清楚地知道,有困擾就去找心理咨詢師,有病才去找精神科醫生,找心理咨詢師不是見不得人的事,而是對自己的困擾有實質的幫助。
心理咨詢作為一個新的專業,需要我們自己去宣導。別人不可能幫我們宣導,精神科醫師還可能會否定我們的價值。所以,我覺得每一個學員都應該對這部分有概念,而且應該積極宣導。
回到剛才所提的問題。咨詢師用老師的身份會牽涉到欺騙。有一些家長其實都已經想好了要騙孩子的話,只想讓我們照著去講。
比如有一次,有個小孩被帶到我的咨詢中心,我像往常一樣問小孩:你知不知道這是哪里,你知不知道媽媽為什么帶你來這里?結果這個小孩說:媽媽說帶我找舅舅,可是這里不是舅舅的家啊!那我就問他:我是你舅舅嗎?他說你不是我舅舅。
換句話說,這個小孩是被騙來的,他心中充滿著困惑,甚至有疑慮和不滿。
我就會很明確地和小孩說:我當然不是你舅舅。我覺得媽媽這樣和你講,可能是她希望你來見我,你知道我是誰嗎?
當時不太適合說我是心理咨詢師,他可能不太懂,我跟他說:我是一個專業的人,專會幫助不快樂的小朋友,讓他快樂起來。顯然你媽媽覺得你不太快樂,所以帶你來找我。我會努力幫忙,讓你快樂起來,你愿不愿意?
換句話說,如果不直接告訴他我不是舅舅,關系就難以建立。我對小朋友的講法是在形象地介紹心理咨詢師,之后可以告訴他稱呼我為心理咨詢師,這就是正正當當、光明正大的介紹,不存在欺騙,也不跟著家長一起欺騙他。
如果欺騙,一旦被拆穿,咨詢師所有的公信力就會蕩然無存。
很多家長管不了他的小孩,就希望找比他厲害的打手,所以就找到我們,希望利用我們實現他們的目的。
我要提醒的是,咨詢師不應該當別人的打手,不要被家長、老師利用來管教小孩。心理咨詢師對兒童青少年的成長發展有一整套完整的理念,我們要讓我們的理念可以實現,而不是成為不當管教的工具。