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心理咨詢的服務(wù)結(jié)構(gòu)_(心理咨詢的服務(wù)結(jié)構(gòu)是什么)

心理問題大部分是行為

這個(gè)問題,可以從精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人,弗洛伊德開始說起。

弗洛伊德在研究心理疾病的過程中,發(fā)現(xiàn)了“潛意識(shí)”

在弗洛伊德的經(jīng)典案例里面,介紹了一個(gè)害怕馬的男孩。

按理來說,馬對(duì)人沒有攻擊性,并且很多人都喜歡馬。

如果有了害怕蛇、蜘蛛、老虎等,這也很正常。有些人害怕狗,也能夠解釋,有可能小時(shí)候被狗嚇到了。

可是為什么小男孩會(huì)怕馬呢?

難道小男孩有被馬踢過?

經(jīng)過訪談,弗洛伊德得知,小男孩沒有被馬踢過的經(jīng)歷,弗洛伊德百思不得其解。

通過進(jìn)一步的訪談,弗洛伊德知道了小男孩為什么會(huì)怕馬。

小男孩對(duì)馬的恐懼,其實(shí)是對(duì)小男孩父親的恐懼,馬和父親形成了對(duì)應(yīng)關(guān)系。怕馬等于怕父親。

找到了小男孩恐懼的來源,那么進(jìn)一步需要去解決的問題是取消“馬”和“父親”的聯(lián)系。

通過這個(gè)案例,我們知道了,來訪者的軀體癥狀、情緒問題,不一定就事論事能夠找到答案。比如,上面的這個(gè)案例,如果用行為脫敏療法,讓小男孩逐漸去接觸馬,然后逐漸擺脫對(duì)馬的恐懼,也許小男孩表面上不會(huì)怕馬了,但是每次遇到馬,都會(huì)有嚴(yán)重的緊張心理,那么還是沒有達(dá)到治療的效果。

當(dāng)然,系統(tǒng)脫敏療法,對(duì)于恐懼癥來說,還是非常有效的療法,能夠比較直接改變行為。

我們今天討論的不是哪種療法的優(yōu)劣,我們只能說,每個(gè)療法都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。

不管哪種療法,心理咨詢師都要對(duì)治標(biāo)、治本進(jìn)行研究。

我們知道,來訪者的問題,不是一天兩天產(chǎn)生的,而是長(zhǎng)期以來形成的。并且不是在一個(gè)情景下有心理問題,而是在多個(gè)情景下有問題。

比如一個(gè)長(zhǎng)期被媽媽批評(píng)的女孩,長(zhǎng)大后會(huì)發(fā)展出來不敢拒絕。

一個(gè)長(zhǎng)期被媽媽批評(píng)的男孩,長(zhǎng)大后不敢和年長(zhǎng)的平等女性相處,遇到女上司會(huì)陷入到唯唯諾諾當(dāng)中。

上面只是舉了幾個(gè)常見的例子,也許聰明的讀者已經(jīng)知道我為什么要舉例了。因?yàn)椋覀兠恳粋€(gè)人的行為,是有一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)制的過程,而每個(gè)人的行為發(fā)動(dòng)機(jī)制,不會(huì)完全一樣的。正由于個(gè)體的差異性,產(chǎn)生了個(gè)人行為風(fēng)格的多樣性,也賦予了每個(gè)人的個(gè)性和特點(diǎn)。

在集體主義文化里面,我們不太宣揚(yáng)個(gè)性特點(diǎn),認(rèn)為自己盡量和大眾保持一樣就好了。這是長(zhǎng)期農(nóng)耕文化、儒家文化熏陶下產(chǎn)生的狀況。

那么,是不是在集體主義下,人的個(gè)性特點(diǎn)就一樣呢?

顯然不是的。每個(gè)人的信息加工過程,完全在個(gè)人的腦子里面發(fā)生,看不見也摸不到。怎么才能看到信息加工機(jī)制呢?

找心理源頭

按照維果斯基的理論,每個(gè)人的存在,不是獨(dú)立于社會(huì),也不是獨(dú)立于人類,而是在漫長(zhǎng)的人類進(jìn)化過程中,產(chǎn)生的獨(dú)特個(gè)體。當(dāng)一個(gè)嬰兒出生,此時(shí)的嬰兒已經(jīng)和其他動(dòng)物不一樣,而是享受著人類社會(huì)進(jìn)化產(chǎn)生的文化福利和進(jìn)化紅利。

比如現(xiàn)在的人類嬰兒出生的時(shí)候,不一定需要母乳,而是可以從配方奶粉中獲取營(yíng)養(yǎng)。有些嬰兒會(huì)消化不良,那么醫(yī)生會(huì)在開嬰兒促消化的藥物。有些新生兒有黃疸,醫(yī)生會(huì)安排進(jìn)行理療用燈進(jìn)行照射消除黃疸。

隨著嬰兒的成長(zhǎng),開始發(fā)音,和猴子、猿不同,人類已經(jīng)發(fā)展出來復(fù)雜的符號(hào)體系,教會(huì)嬰兒學(xué)習(xí)語言。學(xué)習(xí)語言的過程,是適應(yīng)社會(huì)的重要一步。

嬰兒的出生,已經(jīng)不是野生嬰兒,而是人類社會(huì)共同哺育的嬰兒,即是歷史文化的產(chǎn)物,又延續(xù)著歷史文化。

有研究顯示,嬰兒在嬰幼兒0-1.5歲期間被很好照顧的條件下,可以和撫養(yǎng)者(主要是母親)產(chǎn)生良好的情感連接,這種情感連接有利于嬰幼兒身心健康成長(zhǎng),并且這種情感連接還能夠預(yù)測(cè)該嬰兒成長(zhǎng)后是否能夠和愛人建立持續(xù)、安全、穩(wěn)定的情感關(guān)系。時(shí)間前后上存在正相關(guān),也就是說,在嬰幼兒被很好照顧的孩子,長(zhǎng)大之后找伴侶基本上是沒有太大困難的,相反,在嬰幼兒時(shí)期沒有被照顧好的孩子,長(zhǎng)大之后找伴侶總是存在各種波折,特別難交友結(jié)婚。依戀關(guān)系可以量化地測(cè)量成人的情感連接是不是安全。不安全的依戀類型會(huì)長(zhǎng)期影響著親密關(guān)系,安全的依然關(guān)系,讓愛人之間能夠和諧相處。對(duì)于情感上多次出現(xiàn)困難、波折的人,我們建議要梳理依戀關(guān)系,從源頭上分析安全感。是不是一定要轉(zhuǎn)化為安全的依戀關(guān)系才能夠結(jié)婚呢?也不是。我們認(rèn)為,當(dāng)然最好的方式是轉(zhuǎn)化為安全型的依戀。但是,依戀類型請(qǐng)強(qiáng)調(diào)的是人與人之間的情感互動(dòng)。換句話說,一個(gè)具有安全依戀類型的人,如果遇到一個(gè)很回避的伴侶,也可能轉(zhuǎn)化為不安全的回避型或者是焦慮型。

我們今天這里不講依戀關(guān)系,只是用依戀理論來解釋一下為什么心理咨詢師在做案例的時(shí)候要用科學(xué)的方法,要用科學(xué)的理論去分析來訪者的行為。依戀情感連接是非常好的一種找心理問題源頭的方法。也是幾代心理學(xué)家不斷探索,總結(jié)出來的人與人之間情感交互模式的心理發(fā)生機(jī)制。

和依戀的情感發(fā)生機(jī)制類似,每個(gè)人在遇到人事物事情的時(shí)候,都會(huì)有一些固定的心理發(fā)生機(jī)制,精神分析學(xué)派總結(jié)了一些發(fā)生機(jī)制,比如防御機(jī)制,認(rèn)知學(xué)派也總結(jié)了一些機(jī)制,比如自動(dòng)化思維機(jī)制。這些前輩心理學(xué)從人類的心理機(jī)制視角出發(fā),從宏觀上能夠總結(jié)出這樣的機(jī)制,不論對(duì)于心理咨詢師,還是普羅大眾來說,都能夠從中收益,心理咨詢師掌握了心理咨詢的工作方法,普通大眾能夠從書本里面找到自己的認(rèn)知模式。

如果心理學(xué)家的書籍、理論能夠治愈人們的心理,那么人們就可以適應(yīng)社會(huì),那么就不會(huì)有情緒困擾了,對(duì)吧?

可事實(shí)上,隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程,心理學(xué)家的書越來越多,人類社會(huì)的心理疾病也越來越多,這不是一個(gè)悖論嗎?

難道心理學(xué)家都錯(cuò)了嗎?難道心理學(xué)家的理論沒有用嗎?

并不是,心理學(xué)家的理論,可能過時(shí),但在心理學(xué)家提出的理論的那個(gè)時(shí)代,心理學(xué)家的理論是符合時(shí)代特點(diǎn)的,具有時(shí)代的正確性。我們需要有一個(gè)唯物主義的歷史觀來看待過去心理學(xué)家的理論。

此外,當(dāng)代心理學(xué)家的理論,是產(chǎn)生于此時(shí),也是服務(wù)于這個(gè)時(shí)代的理論,好的理論不僅可以解釋過去,服務(wù)當(dāng)代,還能夠在未來被應(yīng)用。

比如《感性理性系統(tǒng)分化說》這本書介紹的人格理論,很多人認(rèn)為是可以應(yīng)用到未來。

找心理源頭,一定用理論來找到來訪者的心理發(fā)生機(jī)制。一個(gè)優(yōu)秀的心理咨詢師,要掌握分析來訪者心理機(jī)制的發(fā)生過程,要分析出來訪者的心理機(jī)制特點(diǎn)。要知道這個(gè)來訪者張三的心理機(jī)制特點(diǎn)是什么?那個(gè)李四心理機(jī)制特點(diǎn)是什么?只有找到心理機(jī)制的特點(diǎn),才能從一個(gè)宏觀的視角去分析來訪者的心理問題,而不是按照來訪者的視角去分析問題。

于是,我們要說清楚,在尋找心理機(jī)制特點(diǎn)的過程中,心理咨詢師要證據(jù)鏈思維,要有科學(xué)思維。通過分析,才能找到問題的源頭。

是不是所有的問題都有一個(gè)源頭。

并不是,問題有很多,源頭不止一個(gè)。但源頭不會(huì)太多,會(huì)聚焦在幾個(gè)。比如情感問題,會(huì)聚焦在依戀關(guān)系;工作問題,會(huì) 聚焦在認(rèn)知風(fēng)格;人際問題,會(huì)聚焦在人際互動(dòng)模式。

找到源頭,解決來訪者問題的辦法就很多種了,心理咨詢師可以按照自己習(xí)慣的方式去處理。根據(jù)個(gè)案經(jīng)驗(yàn),找問題一次咨詢,處理問題5-8次咨詢。如果從來訪者經(jīng)濟(jì)成本來說,大約3000-5000元,可以解決一個(gè)困擾的問題。

對(duì)于咨詢師的時(shí)間成本來說,在8次6個(gè)小時(shí)左右,可以幫助一位來訪者,咨詢師的自我效能感也會(huì)得到很大的提高。

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