“在我們國(guó)內(nèi)，每年會(huì)有1500萬(wàn)新手媽媽，其中有60%-80%在產(chǎn)期或者產(chǎn)后有不同程度的抑郁情緒，只有接近20%會(huì)發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，每年會(huì)有一千多萬(wàn)不開(kāi)心的媽媽……”

這是熱播劇《女心理師》中，女心理師賀頓對(duì)前來(lái)咨詢的感覺(jué)自己“很不正常”的二胎媽媽詹璐說(shuō)的一番話。同時(shí)，賀頓也告訴詹璐：“產(chǎn)后抑郁其實(shí)很常見(jiàn)，只不過(guò)以前很少被人重視。”

《女心理師》劇照

我們對(duì)產(chǎn)后抑郁的了解大多來(lái)源于新聞和影視劇，比如媽媽因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁帶著孩子一起結(jié)束生命之類的悲劇，每過(guò)一陣就會(huì)出現(xiàn)在新聞中，提醒著人們產(chǎn)后抑郁的可怕；而《妻子的浪漫旅行》、《幸福三重奏》等綜藝節(jié)目則給大家普及了產(chǎn)后抑郁的高發(fā)性，讓我們知道了即便是“上輩子拯救過(guò)銀河系”的袁詠儀，和豪門媳婦奚夢(mèng)瑤也一樣會(huì)有產(chǎn)后抑郁。

劉璇在綜藝節(jié)目中談自己經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)后抑郁。

今年播出的兩部都市劇《我是真的愛(ài)你》和《女心理師》也都花了不少的篇幅講產(chǎn)后抑郁。

在《女心理師》開(kāi)播之際，微博閱讀量超過(guò)1.2億的#女心理師媽媽產(chǎn)后抑郁太真實(shí)了#這個(gè)話題下，許多媽媽分享著自己被產(chǎn)后抑郁困擾的經(jīng)歷和感受，但也有人提出疑問(wèn)：為什么之前女性沒(méi)有那么多抑郁，而現(xiàn)在產(chǎn)后抑郁那么多，是因?yàn)槊浇榉糯罅私箲]嗎？——

除了心理咨詢師，楊悠的另一個(gè)身份是媽媽，三個(gè)孩子的媽媽。

她和心理學(xué)結(jié)緣于第一個(gè)孩子出生之后，醫(yī)學(xué)出身并在國(guó)外藥企工作的她感受到了前所未有的焦慮。察覺(jué)到自己的“不對(duì)勁”之后，楊悠開(kāi)始了解產(chǎn)后抑郁并開(kāi)始自我療愈。

對(duì)產(chǎn)后抑郁了解得越多，她越是震驚——從未想過(guò)會(huì)有那么多媽媽被產(chǎn)后抑郁所困擾，這種心理問(wèn)題甚至?xí)绊懭说囊簧≌痼@過(guò)后，她找到了新方向，報(bào)讀了華師心理系的課程，考取資格證，半路出家成為了一名心理咨詢師。

從兼職咨詢到全職咨詢的十多年里，楊悠遇見(jiàn)過(guò)形形色色的咨詢者。媽媽的身份讓她對(duì)小區(qū)媽媽群里媽媽們的各種抱怨，能感同身受。她會(huì)在媽媽群里傳播一些圍產(chǎn)期心理的相關(guān)知識(shí)，讓媽媽們知道，如果有心理問(wèn)題可以直接找她。

“什么是心理問(wèn)題？”有媽媽問(wèn)楊悠。“煩惱就是心理問(wèn)題！”楊悠說(shuō)。

邱虹是楊悠同小區(qū)的一個(gè)媽媽，她年輕漂亮、性格好、人緣好，端著“鐵飯碗”，家庭條件也不錯(cuò)，是外人眼中妥妥的“別人家的孩子”。邱虹從未想過(guò)自己會(huì)和產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生關(guān)系，直到寶寶出生，每?jī)尚r(shí)喂一次奶的“魔咒”開(kāi)始緊緊地纏著她，即便是睡著了也會(huì)被叫醒——喂奶時(shí)間到了。

在婆婆又一次“兩個(gè)小時(shí)了，快喂喂寶寶！”的催促中，邱虹經(jīng)常會(huì)控制不住突然嚎啕大哭起來(lái)，讓一旁抱著孩子的婆婆口瞪目呆。

睡眠不足、漲奶、剖腹產(chǎn)刀口時(shí)不時(shí)的疼痛、松弛的肚子都讓邱虹感覺(jué)不舒服。她甚至都不想看孩子一眼，只想能安穩(wěn)睡上長(zhǎng)長(zhǎng)的一覺(jué)，但越想睡卻越睡不著。她發(fā)現(xiàn)自己好像“變鈍”了，對(duì)很多東西都失去了感知力，麻木，開(kāi)車在車少的路上不知不覺(jué)就把油門踩到了底，偶爾還會(huì)想象車徑直撞到墻上的情景……

“真后悔生孩子啊！”邱虹把這句話在朋友圈里發(fā)了不下十遍，但沒(méi)有人看見(jiàn)，因?yàn)樗O(shè)置成了“僅自己可見(jiàn)”。在楊悠看來(lái)，邱虹的表現(xiàn)是典型的產(chǎn)后抑郁。她告訴邱虹，

——但這并不是你的錯(cuò)，也不是別人的錯(cuò)！

簡(jiǎn)單心理和育學(xué)園對(duì)新手媽媽（孩子0-3歲，樣本量=2106）的共同調(diào)研顯示：近70%的新手媽媽有過(guò)產(chǎn)后抑郁的感覺(jué)。其中，情緒問(wèn)題最嚴(yán)重的是1-2歲孩子的媽媽，她們產(chǎn)后有抑郁感覺(jué)的比例最高，為74.4% 。美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)也曾提醒，

《女心理師》劇照

因而，對(duì)于有抑郁情緒或者“有煩惱”的媽媽們來(lái)說(shuō)， 學(xué)會(huì)排解掉這些負(fù)面情緒就顯得尤其重要。“就把產(chǎn)后抑郁看作是生產(chǎn)后附帶的一層殼，這層殼會(huì)阻礙你和世界的正常交往，要蛻掉它。只是蛻殼的時(shí)間或長(zhǎng)或短而已，你所要做的就是知道它對(duì)你無(wú)益，想辦法去甩掉它！”

對(duì)于產(chǎn)后抑郁，很多精神科的醫(yī)生和心理咨詢師都提到，擺脫產(chǎn)后抑郁，外力的支持很重要。最能影響她們的無(wú)非就是同一屋檐下的伴侶和家人，有抑郁情緒的媽媽要學(xué)會(huì)向朝夕相處的至親至愛(ài)們尋求幫助。

這聽(tīng)起來(lái)容易，做起來(lái)卻不容易。甚至很多時(shí)候，讓你感到抑郁的就是身邊的這些人。

“好好的怎么就抑郁了？”

這個(gè)問(wèn)題楊悠已經(jīng)聽(tīng)過(guò)無(wú)數(shù)次。最近向她提出這個(gè)疑問(wèn)的，是一位去年剛剛添了孫子的婆婆。在楊悠的咨詢室里，這位曾經(jīng)的高校教師描述著兒媳婦生完二胎后種種“難以理解”的表現(xiàn)，“月子里請(qǐng)了月嫂，平時(shí)也有保姆帶孩子，我們也挺關(guān)心她由著她的，搞不懂怎么就抑郁了呢？”

對(duì)呀，怎么就抑郁了呢？

簡(jiǎn)單心理《2020大眾心理健康洞察報(bào)告》列舉了新手媽媽負(fù)面情緒的主要來(lái)源，其中：

這些負(fù)面情緒往往是疊加的，通常會(huì)產(chǎn)生1+1>2的效果，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁情緒不斷加深。

張涵就因?yàn)樵絹?lái)越被抑郁情緒所困擾而推開(kāi)了楊悠咨詢室的大門。

因?yàn)槟趟蛔悖瑥某霎a(chǎn)房的那一天起，張涵就感覺(jué)自己是個(gè)不合格的媽媽。在她躺在病床上，側(cè)切的傷口隱隱作痛時(shí)，所有人關(guān)心的都是有沒(méi)有奶？寶寶夠不夠吃？沒(méi)人關(guān)心她需要什么。

比起成為產(chǎn)奶“工具人”更可怕的是，女兒屬于高需求寶寶，敏感、沒(méi)有安全感，需要人時(shí)時(shí)刻刻抱在懷里，稍不如意便大哭不止，弄得張涵心煩意亂，“易燃易爆”。而“隊(duì)友”雖然下班后會(huì)幫忙帶帶孩子，但也會(huì)在每晚雷打不動(dòng)地安排組隊(duì)“開(kāi)黑”。同一屋檐下，人人都有“自己的時(shí)間”，除她自己。

育兒觀念的不同，也容易引發(fā)矛盾。因?yàn)樵趺磶Ш⒆拥膯?wèn)題，張涵和媽媽幾乎三天一小吵，五天一大吵，流過(guò)無(wú)數(shù)的眼淚。直到孩子半歲，張涵還是覺(jué)得自己很難控制好自己的情緒，迷茫、崩潰、多疑、沉默。

最終，張涵鼓足勇氣和爸媽說(shuō)出“我可能得了產(chǎn)后抑郁”，換來(lái)的卻是媽媽“有什么抑郁的？我看你就是作！”的回應(yīng)，爸爸更是鄙視她“用下三濫的方法威脅你媽”。

——“你看，就連親爹媽都不能理解，更別說(shuō)別人了！”

《82年生的金智英》劇照

的確，在現(xiàn)實(shí)生活中，有人覺(jué)得產(chǎn)后抑郁不過(guò)是矯情罷了，是一種博取家人關(guān)注的手段，并不是什么了不得的事情。也有人覺(jué)得生孩子帶孩子“多大點(diǎn)事？至于么”，給抑郁情緒中的媽媽蓋章定論為“作”……

很多人都沒(méi)有注意到，在“矯情”的偏見(jiàn)背后，因?yàn)榫褚蛩卦斐傻脑挟a(chǎn)婦自殺，已然成為現(xiàn)代孕產(chǎn)婦死亡的最重要原因，產(chǎn)后抑郁已然成為沉默而又危險(xiǎn)的“產(chǎn)婦殺手”。

一個(gè)人的心理問(wèn)題能通過(guò)親密關(guān)系傳導(dǎo)給他人，當(dāng)一個(gè)媽媽不開(kāi)心的時(shí)候，她周圍的人也會(huì)受到影響，首當(dāng)其沖的便是爸爸。

有數(shù)據(jù)顯示，已婚男人在孩子出生后患上產(chǎn)后抑郁癥的比例為10%左右。英國(guó)一些相關(guān)報(bào)告則指出，多達(dá)39%的新手爸爸希望得到心理健康方面的支持。如果需要照顧一個(gè)患有產(chǎn)后抑郁的伴侶，自己也患上產(chǎn)后抑郁的比例可能高達(dá)50%。

在知乎瀏覽量將近1400萬(wàn)次的“產(chǎn)后抑郁有多可怕？”的問(wèn)題中，排在前面獲得上萬(wàn)點(diǎn)贊的答案由兩位男士提供，他們從男性的視角和親身經(jīng)歷講述了帶娃的種種問(wèn)題和挑戰(zhàn)，試圖展現(xiàn)孩子出生后新手爸媽所要面對(duì)的問(wèn)題，也試圖讓更多人去理解媽媽的不易。

從網(wǎng)友們對(duì)這個(gè)問(wèn)題形形色色的跟帖與評(píng)論中可以看到，產(chǎn)后抑郁并非媽媽們的專利，從某種程度上來(lái)說(shuō)是“誰(shuí)帶娃誰(shuí)抑郁”。

對(duì)于男士的產(chǎn)后抑郁，英國(guó)一位叫馬克·威廉姆斯的“奶爸”將他的切身體會(huì)寫成了一本名為《奶爸抗郁記》的書(shū)，以喚起人們對(duì)父親產(chǎn)后抑郁的關(guān)注與理解。在成為父親后，馬克有很長(zhǎng)一段時(shí)間都處在抑郁狀態(tài)中，“內(nèi)心覺(jué)得生活永遠(yuǎn)不會(huì)變好了，美好生活已離我們遠(yuǎn)去。”他和妻子都得了產(chǎn)后抑郁，情況糟透了，直至通過(guò)專業(yè)的心理治療才逐漸好轉(zhuǎn)起來(lái)。

在馬克看來(lái)，西方人對(duì)媽媽產(chǎn)后抑郁已經(jīng)有了相對(duì)多的了解，但對(duì)爸爸在產(chǎn)后抑郁的關(guān)注還屬于較為初級(jí)的階段。他認(rèn)為，和女人一樣，很多男人在成為新爸爸以后也有焦慮、創(chuàng)傷或抑郁的歷史。缺乏睡眠，對(duì)金錢方面的擔(dān)憂，以及無(wú)法與嬰兒建立依戀的紐帶等，都會(huì)讓爸爸們感到內(nèi)疚，覺(jué)得自己不夠好。

“當(dāng)你想到媽媽們產(chǎn)后抑郁的跡象和癥狀時(shí)，就可以理解爸爸們無(wú)法體會(huì)到的事情——作為父親的他們往往會(huì)壓抑自己的情緒，但這種情緒會(huì)在他們的性格變化中表現(xiàn)出來(lái)：比如回避情境、過(guò)度工作、藥物濫用，以及憤怒的感覺(jué)等，這些都是其中的一些癥狀表現(xiàn)。類似的情況會(huì)出現(xiàn)在妻子懷孕以后，或者在他們成為父親的最初幾年，以及后來(lái)的家庭生活之中。” 馬克·威廉姆斯在接受媒體采訪中如是說(shuō)。

了解了這些，你可能也會(huì)明白在你抑郁的時(shí)候，“隊(duì)友”為什么不來(lái)安慰你，不幫你分擔(dān)，甚至表現(xiàn)得“不大正常”，那是因?yàn)樗麄冇锌赡芤蔡幱谝钟羟榫w中，也需要?jiǎng)e人的安慰。

在走出心理抑郁的困境之后，馬克也開(kāi)始幫助那些處于產(chǎn)后抑郁困擾中的父母。他成立了一家名為“爸爸的援手”的組織，還發(fā)起設(shè)立了“國(guó)際父親心理健康日”，他在TED演講、電視、廣播中都在不斷呼吁對(duì)新手爸媽產(chǎn)后抑郁的關(guān)注：“支持所有的新手父母，而并非只是父親——（對(duì)產(chǎn)后抑郁的）早期預(yù)防可以挽救生命，挽救他們的人際關(guān)系，同樣，也可以挽救社會(huì)。”

“抑郁并不可怕，可怕的是不認(rèn)識(shí)它。”

大家對(duì)這個(gè)疾病要么不重視，覺(jué)得沒(méi)事；要么過(guò)度關(guān)注，產(chǎn)生一點(diǎn)焦慮情緒就疑神疑鬼，懷疑自己得了產(chǎn)后抑郁。

北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理科李小鈞博士建議，懷疑自己有產(chǎn)后抑郁的媽媽，最好能讓家人陪同就醫(yī)，醫(yī)生起到健康宣教的作用，告訴家屬“這不是作”，讓他們明白產(chǎn)后抑郁是一種疾病，是需要醫(yī)治的。“不認(rèn)識(shí)的話，患者就會(huì)產(chǎn)生病恥感——覺(jué)得‘我不應(yīng)該得這個(gè)病，得這個(gè)病多丟人啊’”。

《女心理師》劇照

在《女心理師》劇中，賀頓對(duì)產(chǎn)后抑郁的詹璐說(shuō)，“你不是一個(gè)人”。這句話，楊悠在做產(chǎn)后抑郁的咨詢時(shí)也會(huì)經(jīng)常提起。她覺(jué)得這句話有兩層意思，首先“你得先讓她們明白自己不是個(gè)例，減少自責(zé)和負(fù)罪感”，其次，對(duì)于生活在社會(huì)中的人，一舉一動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生蝴蝶效應(yīng)，也已不僅僅是“一個(gè)人”那么簡(jiǎn)單。

針對(duì)產(chǎn)后抑郁，心理咨詢師們都有一套診斷的標(biāo)準(zhǔn)。目前，中國(guó)一般采用CCMD3的診斷標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)外則一般采用美國(guó)精神病學(xué)DSM-Ⅳ，或者是ICD-10作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。而對(duì)于普通人來(lái)講，如果有出現(xiàn)情緒低落、思維變遲緩、不愿意跟別人講話這些危險(xiǎn)信號(hào)的話，自己或家人就應(yīng)該及時(shí)尋求專業(yè)幫助，千萬(wàn)不要以為忍忍就過(guò)去了。

有一個(gè)好消息是國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳在去年9月11日發(fā)布了《關(guān)于探索開(kāi)展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務(wù)工作的通知》，針對(duì)青少年、孕產(chǎn)婦、老年人、高壓職業(yè)等重點(diǎn)人群做出防“抑”部署，將孕產(chǎn)期抑郁癥和青少年抑郁癥篩查正式納入常規(guī)體檢。

現(xiàn)在，從一線城市開(kāi)始，越來(lái)越多的醫(yī)院正式將產(chǎn)后心理評(píng)估納入了產(chǎn)后45天復(fù)查中，媽媽們可以通過(guò)這個(gè)渠道來(lái)了解自己產(chǎn)后的心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早進(jìn)行干預(yù)和治療。

絕大部分有產(chǎn)后抑郁情緒的媽媽都屬于輕度產(chǎn)后抑郁，進(jìn)行心理治療或者行為治療就可以了，如果是嚴(yán)重到了一定程度，就得采用藥物來(lái)治療。

楊悠分別給邱虹和張涵做過(guò)評(píng)估，所幸的是，她們都屬于輕度抑郁，楊悠鼓勵(lì)邱虹和張涵“走出去”，不要把自己囿于家中，一定要走出去，走進(jìn)更廣闊的空間，暫時(shí)抽離母親的身份，“做自己”，自己開(kāi)心了，才能成為一個(gè)更好的媽媽；她教她們?cè)鯓颖ＷC睡眠，盡可能多地去休息；教她們?cè)鯓尤ゼm正“做完美母親”這個(gè)不合理的信念；也教她們?cè)鯓尤で笾С峙c幫助。

楊悠還和邱虹的丈夫深聊了一次，讓他在妻子情緒不穩(wěn)定的時(shí)候可以分擔(dān)一些，避免妻子滑向危險(xiǎn)的邊緣。她推薦邱虹丈夫去看《82年生的金智英》，在她看來(lái)，這部劇可以幫助他了解產(chǎn)后抑郁女性的想法、她們眼中的世界和她們的困惑……

《82年生的金智英》劇照

在《女心理師》詹璐故事的結(jié)局里，通過(guò)心理治療逐漸從產(chǎn)后抑郁的漩渦中掙脫出來(lái)的詹璐，不再終日以淚洗臉，她找到了自己心儀的工作，重返職場(chǎng)，在她給賀頓打來(lái)報(bào)喜電話的最后，賀頓對(duì)她說(shuō)“一定會(huì)越來(lái)越好的！”