作者：李少成
作為精神心理疾病鑒定專家，經常會有大量抑郁癥患者要求為其做出診斷、確定治療方案、鑒定病情的輕重程度、希望我給出休學或者休學后復學意見。這需要對患者的癥狀、發病情況、有無家族史、抑郁特點、社會功能受損情況、心理功能狀態等幾個方面綜合考慮。
要回答這個問題，首先必須弄明白什么是抑郁癥及其核心癥狀。每種類型的抑郁癥其核心癥狀并不都是一致的，每種癥狀對個人的影響也是不一樣的。下面筆者將抑郁癥八大核心癥狀逐一分析，對這一問題的回答會有好處。
一、興趣喪失、無愉快感；這一癥狀輕重不一，有的患者興趣嚴重喪失，十分缺乏學習動力，在課堂上無法集中精神，難以達到學習效果。此時患者常有嚴重的矛盾心理，一方面想學習，一方面學習效率大幅度下降，這種矛盾心理會加重患者抑郁癥狀。此時，建議休學。但休學過程中必須堅持治療，尤其是同時堅持心理治療。只是目前精神醫師心理治療水平參差不齊，效果自然也不一致。
二、精力減退或疲乏感；此核心癥狀常常導致患者力不從心，出現嚴重的疲勞感，關鍵是這種疲勞感經過休息確無法緩解，這種表現超出常人理解的范疇。嚴重者難以參與學習過程，建議休學。
三、精神運動性遲滯或激越；
精神運動性遲滯患者表現為思維和行為顯著持久的遲緩，生活被動懶散，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。嚴重者個人衛生極差，蓬頭垢面不修邊幅，甚至發展為少語少動，不飲不食，出現抑郁性木僵狀態。
精神運動性激越病人會反復思考一些沒有目的的事情，思維內容紊亂并缺乏條理，大腦持續處于緊張狀態無法集中注意思考中心議題，思維效率下降，無法進行創造性思考。表現為煩躁不安，緊張激越，甚至不能控制自己，卻不知自己為何煩躁而惶惶不可終日。此兩類癥狀在受到外界刺激時極易發生極端事件。
這兩種癥狀均可導致學習效能嚴重下降，甚至無法保持正常生活狀態，建議休學治療。必要時住院治療。
四、自我評價過低、自責，或有內疚感；主要表現為自卑，輕度自卑患者可以堅持學習，重度自卑甚至可導致自罪現象，一旦出現自罪癥狀則建議休學。
五、聯想困難或自覺思考能力下降；輕度患者可導致思維稍顯緩慢，以至于學習會感到吃力，若其他癥狀不嚴重的話，可堅持學習。若嚴重到“覺得腦子像生銹了一樣”，則建議休學。
六、反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；一旦出現此類癥狀，必須休學住院治療。
七、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；可堅持學習，但要保證必要的睡眠質量和睡眠時間，長期睡眠不好會導致抑郁癥狀加重。
八、食欲降低或體重明顯減輕；可堅持學習。
請注意：以上八大核心癥狀之中，只要符合一條休學標準，一般都建議休學。
嚴重注意：符合以下三條標準者必須休學住院治療。
1.自殺、自傷、自殘者。
2.同時伴發精神病性癥狀者，如幻覺、妄想癥狀。
3.精神運動性遲滯和激越者。
提示：根據經驗，以精神心理疾病診斷為依據辦理休學者，復學時學校會十分重視！復學證明一般醫院也會十分慎重?？赡軙е隆靶輰W容易復學難”這一尷尬現象。
