來源： 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)
1989年奧斯卡獲獎電影《雨人》，講述了發(fā)生在弟弟與患有孤獨(dú)癥的哥哥之間的感人故事，影片中的主角哥哥是一名高功能孤獨(dú)癥患者，一盒火柴掉到地上他馬上就能知道有多少根。
然而在現(xiàn)實(shí)中，孤獨(dú)癥患者之間的差異是非常大的，可能有些孤獨(dú)癥患者在某些方面能力異于常人，但其實(shí)大多數(shù)患者很普通甚至伴有智力障礙。就像電影中那位心理學(xué)家提問道：“你知道什么是孤獨(dú)癥嗎？”
本文就以這個問題出發(fā)，跟大家科普一下什么是孤獨(dú)癥。
科普
孤獨(dú)癥（Autism),又稱為自閉癥。
一般在嬰幼兒期時就能被發(fā)現(xiàn)癥狀，有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每54名8歲兒童中就有1人患有孤獨(dú)癥，而且孤獨(dú)癥在男孩中的患病率是女孩的4.3倍。
孤獨(dú)癥的主要表現(xiàn)
1、社會交往障礙
孤獨(dú)癥患者無法與別人進(jìn)行正常的人際交往，回避與他人目光的接觸，對環(huán)境缺乏興趣，此外他們大多不能理解一些基本的社交禮儀，他們也分不清人際之間的親疏關(guān)系，對待親人和其他人都是同樣的態(tài)度，甚至與父母都不能建立正常的依戀關(guān)系，缺乏情感上的聯(lián)系。
2、語言交流障礙
患有孤獨(dú)癥的孩子的語言發(fā)育水平明顯落后于同齡兒童。一些患者甚至不會進(jìn)行口頭交流。有些患者講話時就像在自言自語，毫不在意別人是否在聽。他們經(jīng)常會模仿電視上出現(xiàn)過的或別人說過的話，或者總是重復(fù)某些話語。
3、興趣范圍狹窄、動作行為刻板
孤獨(dú)癥患者感興趣的一些活動、游戲和玩具不同于正常兒童，且對于自己感興趣的東西會高度專注。對于孤獨(dú)癥患者來說，一些行為模式比如吃飯、睡覺、洗漱、走路或者說話，他們會固執(zhí)地遵守慣例，一旦這些行為活動程序被改變，他們就會變得焦慮不安、不愉快、哭鬧甚至反抗。
除了表現(xiàn)出不同程度的上述主要癥狀外，孤獨(dú)癥患者還經(jīng)常共病其他疾病。此外，多數(shù)孤獨(dú)癥患者還伴有不同程度感覺異常以及智力障礙。
為什么會生這種疾病呢？下面讓我們了解一下有關(guān)于孤獨(dú)癥的風(fēng)險因素。
孤獨(dú)癥的風(fēng)險因素
1、遺傳因素
有研究表明孤獨(dú)癥具有很高的遺傳率（超過80%），即遺傳因素對孤獨(dú)癥發(fā)生的“貢獻(xiàn)”程度超過了80%。
2、環(huán)境因素
在患兒大腦發(fā)育期時接觸到了外界環(huán)境的一些有害因素，導(dǎo)致擾亂了正常有序的神經(jīng)發(fā)育過程，從而導(dǎo)致發(fā)病可能性增加。例如，當(dāng)母親懷上寶寶時年齡較高或者寶寶的父親高齡、懷孕期間的各種并發(fā)癥以及接觸到了化學(xué)物質(zhì)等被認(rèn)為會增加孤獨(dú)癥的風(fēng)險。
生病了自然是要接受治療的，那么對于孤獨(dú)癥患者，我們該如何幫助他們改善癥狀呢？
目前被證明最可靠的治療方法是以康復(fù)訓(xùn)練和教育為主，方法有早期父母干預(yù)、自然主義行為發(fā)展干預(yù)等。對于伴有共病現(xiàn)象的患者可以輔以相應(yīng)的藥物治療。
最后，大家一定也很關(guān)心孤獨(dú)癥的預(yù)后問題，孤獨(dú)癥患兒長大后會有所改善嗎？
孤獨(dú)癥患兒隨著年齡的增長語言會逐漸得到發(fā)展，興趣狹窄，刻板動作等癥狀也會有所減輕，但語言發(fā)育還是會低于同齡人水平，社會交往能力和興趣改善也不明顯，有些孤獨(dú)癥成年人在獨(dú)立生活、教育程度、就業(yè)和同伴關(guān)系方面較差或非常差。5歲時語言發(fā)育水平對患兒的預(yù)后影響很大，那些在語言方面取得進(jìn)步、相對更高的智力水平、較少的兒童社會障礙以及盡早接受了良好的康復(fù)訓(xùn)練和教育的患兒預(yù)后較好。
然而，就像奧地利學(xué)者阿斯伯格提出的那樣，孤獨(dú)癥是一種多誘因的終生缺陷，這種缺陷一生都需要人們同情的支持和理解。
作者：戴思
審核：歐建君 沈屹東
國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心
參考資料：
1.郝偉，陸林.精神病學(xué).8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.
2.Lai MC,LombardoMV,Baron-Cohen S. Autism. Lancet. 2014;383(9920):896-910. doi:10.1016/S0140-6736(13)61539-1
3.LordC,ElsabbaghM,BairdG,VeenstraVanderweeleJ.Autismspectrumdisorder.Lancet.2018;392(10146):508520.doi:10.1016/S0140-6736(18)31129-2
4.Maenner MJ, Shaw KA, Baio J, et al. Prevalence of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2016 [published correction appears in MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Apr 24;69(16):503]. MMWR Surveill Summ. 2020;69(4):112.Published2020Mar27.doi:10.15585/mmwr.ss6904a1
