在天真爛漫的年紀，心理陰影會像是一團烏云，裹挾著孩子明媚的世界。據中國學齡兒童心理健康狀況META分析數據顯示，我國學齡兒童青少年心理異常發生率達15.6%。10月10日是“世界精神衛生日”，今年我國的主題聚焦在兒童青少年心理健康。專家認為，應充分重視孩子心理健康問題，呼吁全社會共同參與。
浙江省兒童青少年心理健康狀況不容樂觀。浙江大學醫學院附屬兒童醫院在我省較早開設兒童心理科，副主任醫師楊榮旺說，該院心理門診量以10%到20%的速度逐年增長，就診年齡集中在5周歲到12周歲間；作為精神衛生門診量、住院人次全省第一的杭州市第七人民醫院，其兒童心理門診近5年門診量達73567人次，增長幅度113.64%；而青少年早期干預門診近5年門診量達13229人次，平均每年增長幅度是80.09%。
患者需求量大且迫切，但專業醫生、機構卻有限，是我省兒童青少年心理治療面臨的“絆腳石”。以杭州市為例，僅有少數公立醫療機構開設專門的兒童青少年心理相關門診，這些醫療機構包括浙江大學醫學院附屬第一醫院、浙江大學醫學院附屬兒童醫院、省立同德醫院、杭州市第七人民醫院等。
兒童青少年心理“中招”有哪般
“如果一個班級40人，起碼有兩到三個孩子患有注意缺陷多動障礙，即多動癥。” 在楊榮旺的門診當中，接近一半的孩子面臨多動癥的折磨。“這些孩子的智力正常或接近正常，但學習、行為及情緒方面有缺陷，出現注意力不集中、注意時間短、小動作較多、情緒易沖動等，伴有不同程度的認知障礙和學習困難。”
據悉，多動癥好發年齡在6到14歲，男孩多于女孩。目前國內外文獻報道顯示，多動癥占學齡兒童的5％-10％。“多動癥跟孩子本身發育問題有關，也有臨床研究認為，其發病與遺傳、環境等內外因都有一定關系，特別是隨著學業壓力增大，導致孩子此類心理健康問題頻出。”楊榮旺說。
在浙江省精神衛生中心兒童精神科主任任志斌看來，家長對待多動癥孩子，存在“三大”誤區。首先，覺得孩子活動多是聰明的表現。事實卻是，正常兒童活動多是分場合的，他能控制得住自己的行為，但多動癥的孩子卻不能；其次，認為孩子多動長大就會變好。雖然，隨著年齡的增加，多動癥狀會有所好轉，但注意力仍存在問題，且伴隨情緒和人際關系問題；第三，以為吃藥后孩子會變傻。其實藥物可有效改善癥狀，不會影響孩子的生長發育及智力。
“對患有多動癥的孩子來說，除藥物治療外，也要進行心理干預，包括家庭、教育治療。”任志斌說，要讓家長、老師能意識到多動癥是一種心理疾病，并不是孩子故意搗亂，要幫助孩子建立良好的生活、學習習慣，對他微小的進步及時予以表揚、鼓勵，使他建立起信心。同時，給與行為治療，使用代幣法等強化好的行為，從而改善孩子的注意力的控制能力。
杭州市第七人民醫院在五年前開設了青少年早期干預門診，副主任醫師王奕權說，兒童青少年心理健康問題以14歲為界，小于14歲的一般就診兒童心理科，多為心理發育障礙如孤獨癥，起病于童年和少年期的行為與情緒障礙，如多動癥、品行障礙等；而14歲以上的青少年，常見有抑郁障礙、雙相障礙、神經癥性障礙、應激與創傷相關障礙等心理問題。
專業醫生數量與患者需求不匹配
幾天前，一位家長向記者“吐槽”，原本帶孩子去看心理門診，卻遭遇公立醫院人滿為患沒問上幾句便被“打發”，而私立機構卻并不專業且費用極高的境遇。
記者從省內各大醫療機構獲悉，近年來，求診兒童青少年心理健康問題的人群明顯增加。在浙大一院精神衛生中心主任許毅看來，公眾意識的提升，對預防治療至關重要。但專業醫生人數少、患者需求多，成為兒童青少年心理健康問題面臨的最大困境。
據悉，我國醫學界尚無“兒童精神心理醫生”單列資質，相關從業人員多持“精神心理醫生”資質，主攻兒童精神心理專業。目前，杭州市設有專門的兒童青少年心理相關門診的公立醫療機構當中，浙大一院兒童青少年門診有4名專職醫生，浙大兒院心理科醫生6名，省立同德醫院兒童精神科專職醫生有4名，杭州市七院青少年早期干預門診醫生6名、兒童心理科醫生7名。
一位公立醫院兒童心理門診醫生向記者透露，心理咨詢時間急不得，但每位醫生普通門診半天平均卻要看近30個孩子。此外，兒童心理醫生收入偏低，與付出不相匹配，亦導致許多專業人才不愿投身兒童青少年心理健康領域。
現有專業人才“杯水車薪”，但孩子患“心病”的比率卻與日俱增。那么，如何才能更有有針對性地對兒童青少年心理問題進行預防與干預？專家指出，應從早期篩查、早期評估、治療康復三個環節入手，同時找尋孩子“心病”的成因，在全社會建立系統防治機制。
“兒童青少年‘心病’的成因既有先天遺傳因素，也有后天環境因素，特別是家庭、學校、社會和文化等因素。” 許毅教授分析說，如今，家長對孩子過分期待，對將孩子打造成什么樣的人毫無目標，導致家庭教育一頭霧水，孩子無所適從；社會上的流行因素也直接影響孩子的心理，如“娘炮橫行”與“韓風”、“日風”流行不無相關；而學校教育注重升學率的現實，讓老師對孩子更多的是“管制”而非呵護……
治“心病”家庭醫院學校應多管齊下
想要驅散孩子心頭的烏云，必須要多管齊下，學校、醫院、家庭一個也不能少。
杭州市第七人民醫院情感障礙科主任譚忠林說，家長對孩子的了解往往落后于孩子的成長發育速度。其實，很多兒童青少年對心理健康疾病很敏感，他們在患病初期會想要尋求幫助，其表現與從前“大相徑庭”，會出現睡眠不好、飲食不規律、注意力下降等。因此，在生活中，家長要關注這些細節，學會良好溝通，若發現問題，盡早就診，及時治療。
學校和醫院是解決兒童青少年心理問題的兩大“抓手”，但要破解雙方的“對接空白”。一來，學校非常了解孩子在校的表現，但卻缺乏專業的篩查、評估和診斷資質，難以明確判斷孩子心理行為問題的性質，造成孩子心理障礙難以在早期發現并及時治療；二來，醫院針對兒童青少年心理障礙的診治，缺乏來自老師的意見，只憑借家長、孩子的“一面之詞”，信息不全，可能導致診治偏差。
浙大一院兒童青少年門診主治醫生周韋華從事兒童精神病臨床有15余年，他說，應充分利用學校、醫療機構的專業資源，提升學生、家長、非心理專業老師等對兒童青少年心理問題的認知與識別，及早發現孩子問題。學校應適時對心理健康高危對象開展篩查，及時將篩查為陽性的兒童青少年，推薦到醫院進行專業評估診斷，促進學生心理障礙早期發現；針對問題兒童青少年，醫院應根據兒童青少年心理問題評估結果，制定綜合治療方案，在家長認可的同時反饋至學校，促進學校、家庭對治療的配合和理解。
目前，浙大一院精神衛生中心已與全省多家中小學“牽手”，應對學校出現的兒童青少年因心理問題導致的“極端事件”。
“要幫助孩子，首先要做的，是蹲下來與孩子說話。”許毅教授說，不管是家長還是老師，只有平等、耐心地傾聽孩子的心聲，才能明白他們的想法、感受、困惑和需要，才能幫助他們掃除陰霾，讓內心充滿陽光。
