尊敬的有關(guān)部門：
本人XXX，性別XXX，身份證號(hào)碼XXX，現(xiàn)因XXX原因，請(qǐng)求休學(xué)。
在此，本人鄭重聲明：休學(xué)期間，我將嚴(yán)格遵守學(xué)校的規(guī)定，認(rèn)真完成學(xué)業(yè)，不做任何違反紀(jì)律的事情。同時(shí)，我將積極融入社會(huì)，鍛煉自己的實(shí)踐能力，為以后的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
具體休學(xué)原因如下：
本人由于身體健康原因，需要進(jìn)行長期治療，無法繼續(xù)在學(xué)校學(xué)習(xí)。為了照顧自己的身體，本人決定休學(xué)一年，以便更好地接受治療。
在此，本人保證，在休學(xué)期間，我將積極配合學(xué)校的工作，認(rèn)真完成學(xué)業(yè)，并參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)。同時(shí)，本人也會(huì)積極關(guān)注自己的身體變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，爭取早日康復(fù)，重返校園。
為了保證休學(xué)期間的學(xué)習(xí)效果，本人將采取以下措施：
1. 遵守學(xué)校的規(guī)定，認(rèn)真完成學(xué)業(yè)，不拖延時(shí)間。
2. 積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)，提高自己的綜合素質(zhì)。
3. 與同學(xué)和老師保持良好的關(guān)系，互相幫助，共同進(jìn)步。
4. 關(guān)注學(xué)科前沿，學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高自身的學(xué)習(xí)興趣。
最后，本人再次聲明：休學(xué)期間，我將嚴(yán)格遵守學(xué)校的規(guī)定，認(rèn)真完成學(xué)業(yè)，并積極參與學(xué)校的工作。希望有關(guān)部門能夠批準(zhǔn)我的休學(xué)請(qǐng)求，讓我能夠更好地照顧自己的身體，為以后的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
此致
敬禮！
XXX
20XX年XX月XX日
