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休學(xué)假病例

病例

患者姓名:小明

性別:男

年齡:20歲

就診科室:眼科

主訴:視力模糊,眼前有黑影

現(xiàn)病史:

小明于2019年9月進入我校學(xué)習(xí),當(dāng)時視力模糊,眼前有黑影,經(jīng)過檢查診斷為近視。在我校期間,小明經(jīng)常感到頭痛,眼痛,并出現(xiàn)視力下降的情況。

既往史:

小明無相關(guān)疾病史。

家族史:

小明家族中沒有近視史。

體格檢查:

小明頭部無異常,視力模糊,眼前有黑影,頭痛,眼痛,無視力下降,無眼部體征。

輔助檢查:

小明2019年9月30日就診我校眼科,視力表顯示小明視力為0.6,眼前有黑影,經(jīng)散瞳驗光診斷為近視100度,鏡框近視75度。經(jīng)檢查,小明的眼壓正常,角膜曲率正常,眼球形態(tài)正常,視網(wǎng)膜形態(tài)正常,未見明顯異常體征。

診斷:

小明診斷為近視100度,鏡框近視75度。

治療:

小明在我校眼科進行了視力訓(xùn)練和眼保健操治療,同時佩戴了近視眼鏡。

Conclusion:

小明在我校期間,由于學(xué)習(xí)壓力較大,導(dǎo)致視力下降,眼前有黑影。經(jīng)過檢查和治療,小明的視力逐漸好轉(zhuǎn),眼前黑影減少。建議小明在學(xué)習(xí)和生活中注意保護眼睛,保持良好的生活習(xí)慣和坐姿,避免過度使用電子產(chǎn)品。

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