一般情況下，抑郁癥有如下治療方法。
一、藥物治療
一般認(rèn)為，用藥物治療抑郁癥見效快，但維持不久，也就是所謂的“治標(biāo)不治本”，而且容易產(chǎn)生藥物依賴，所以不是必要情況一般盡可能不用。抗抑郁藥是一類主要治療情緒低落、心情郁郁寡歡、悲觀、消極的藥物，用藥后可以使情緒振奮，增強(qiáng)思維能力及使精力好轉(zhuǎn)。這類藥物有許多種，自20世紀(jì)50年代問世以來發(fā)展很快，特別是近十幾年來，許多新型抗抑郁藥層出不窮。這類藥物不僅有抗抑郁的療效，對(duì)焦慮不安、強(qiáng)迫狀態(tài)及恐懼癥也有一定療效。利用小鼠進(jìn)行的研究顯示，有規(guī)律地應(yīng)用抗抑郁藥能夠促進(jìn)小鼠大腦海馬區(qū)的新生細(xì)胞生長，大腦海馬區(qū)在人類的學(xué)習(xí)、記憶和情緒中具有重要的作用，抑郁癥患者的海馬區(qū)細(xì)胞功能下降是導(dǎo)致發(fā)病的原因。來自耶魯大學(xué)的羅納爾德?杜曼負(fù)責(zé)這一研究，他認(rèn)為多種不同種類的藥物都能夠治療抑郁癥，但是這些藥物是如何發(fā)揮作用的還是個(gè)謎。杜曼在接受路透社記者采訪時(shí)警告說，新生腦細(xì)胞的生長是否就是抗抑郁藥作用的開始，現(xiàn)在下結(jié)論還為時(shí)過早。如果科學(xué)家能夠揭示抗抑郁藥促進(jìn)細(xì)胞生長的機(jī)理，那么我們就可能找到一種效果更好的新藥。
二、心理治療
(一)支持性心理治療
支持性心理治療( supportive psychotherapy)通過傾聽、安慰、解釋、指導(dǎo)和鼓勵(lì)等方法幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身疾病，使患者能夠積極主動(dòng)配合治療，通常由醫(yī)生或其他專業(yè)人員實(shí)施，該療法幾乎可適用于所有抑郁障礙患者，可配合其他治療方式聯(lián)合使用。具體治療措施包括:
1.積極傾聽，給予患者足夠的時(shí)間述說問題，通過耐心地傾聽，讓患者感受到醫(yī)生對(duì)自己的關(guān)心和理解。
2.引導(dǎo)患者覺察自己的情緒，并鼓勵(lì)患者表達(dá)其情緒，以減輕苦惱和心理壓抑。
3.疾病健康教育，使患者客觀地認(rèn)識(shí)和了解自身的心理或精神問題，從而積極、樂觀地面對(duì)疾病。
4.增強(qiáng)患者的信心，鼓勵(lì)其通過多種方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，幫助患者找到配合常規(guī)治療和保持良好社會(huì)功能之間的平衡點(diǎn)。
(二) 認(rèn)知行為治療
認(rèn)知行為治療( cognitive behavioral therapy，CBT)通過幫助患者認(rèn)識(shí)并正自身的錯(cuò)誤信念，緩解情感癥狀、改善應(yīng)對(duì)能力，并可減少抑郁障礙的復(fù)發(fā)。常用的干預(yù)技術(shù)包括:
1.識(shí)別自動(dòng)性想法，治療師可用提問想象和角色扮演等技術(shù)讓患者學(xué)會(huì)識(shí)別自動(dòng)想法，尤其識(shí)別出那些在抑郁情緒之前出現(xiàn)的特殊想法。
2.識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤和邏輯錯(cuò)誤，注意聽取和記錄患者的自動(dòng)性想法( automatic thought)和“口頭神”(如我應(yīng)該、必須等)然后采用蘇格拉底式提問，幫助忠者歸納和總結(jié)出一般規(guī)律，建立合理的認(rèn)知思維方式。
3. 真實(shí)性檢驗(yàn)，讓患者將自己的自動(dòng)想法當(dāng)成一種假設(shè)在現(xiàn)實(shí)生活中去檢驗(yàn)，結(jié)果患者可能發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)生活中他(她)的這些消極認(rèn)知或想法在絕大多數(shù)情況下是與實(shí)際不符合的。
(三)精神動(dòng)力學(xué)治療
精神動(dòng)力學(xué)治療( psychodynamic psychotherapy)是在經(jīng)典的弗洛伊德精神分析治療方式上逐步改良和發(fā)展起來的一類心理治療方法，根據(jù)治療時(shí)程可簡單分為長程和短程兩大類。目前推薦用于治療抑郁障礙的精神動(dòng)力學(xué)心理治療主要為短程療法。實(shí)施要點(diǎn)為:在治療師較少參與的前提下，讓患者自由聯(lián)想和自由暢談，通過談話中的某些具體實(shí)例去發(fā)現(xiàn)線索和問題，從中選擇患者認(rèn)可的某個(gè)需重點(diǎn)解決的焦點(diǎn)沖突，通過治療讓患者自我感悟和修通，對(duì)該問題和沖突達(dá)到新的認(rèn)識(shí)，同時(shí)學(xué)會(huì)新的思考或情感表達(dá)方式。
(四)人際心理治療
人際心理治療( interpersonal psychotherapy)用于識(shí)別抑郁的促發(fā)因素(包括人際關(guān)系喪失、角色破壞和轉(zhuǎn)變、社會(huì)性分離或社交技巧缺陷等)，處理患者當(dāng)前面臨的人際交往問題，使患者學(xué)會(huì)把情緒與人際交往聯(lián)系起來，通過適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系調(diào)整和改善來減輕抑郁，提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力。該療法可能起效較慢，可能需經(jīng)過數(shù)月的治療甚至治療結(jié)束后數(shù)月，患者的社會(huì)功能才得以改善。
(五)婚姻家庭治療
抑郁障礙患者常有婚姻和家庭方面的問題，這些問題可能是疾病引起的后果，也可能是增加疾病易感性的因素，還可能延誤患者的康復(fù)。婚姻治療以促進(jìn)良好的配偶關(guān)系為目標(biāo)，重點(diǎn)為發(fā)現(xiàn)和解決夫妻之間的問題，治療原則是積極主動(dòng)、兼顧平衡、保持中立、重在調(diào)試和非包辦。家庭治療是以家庭為對(duì)象實(shí)施的團(tuán)體心理治療，旨在改善家庭的應(yīng)對(duì)功能，幫助患者及其家屬面對(duì)抑郁發(fā)作帶來的壓力，并防止復(fù)發(fā)，其特點(diǎn)為不著重于家庭成員個(gè)人的內(nèi)在心理分析將焦點(diǎn)放在家庭成員的互動(dòng)關(guān)系上，從家庭系統(tǒng)角度解釋個(gè)人的行為與問題，個(gè)人的改變有賴于家庭的整體改變。
三、物理治療
(一)電擊療法
電擊療法(ECT)又叫休克療法，50年前，它幾乎是治療精神疾病的唯一辦法。這一技術(shù)在1938年由意大利精神病學(xué)家尤戈?瑟萊提首先使用。這種技術(shù)的出現(xiàn)是由于人們觀察到，患精神分裂癥同時(shí)還伴有癲癇的患者在癲癇發(fā)作后有時(shí)癥狀會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。電擊療法即人為地造成癲癇發(fā)作，方法是讓電脈沖通過大腦的額葉和顳葉。在嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作時(shí)，患者對(duì)試過的所有藥物都沒有反應(yīng)，這時(shí)用電擊療法治療，成功率卻很高。因此當(dāng)患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的自殺傾向、幻覺或拒絕進(jìn)食時(shí)，人們常會(huì)采用這種療法。
電擊療法經(jīng)常能在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生奇效，有時(shí)這種治療甚至可以挽救患者的生命。但是沒有人知道它的機(jī)理到底是什么。用句不嚴(yán)格的話來說，電擊可以把大腦“晃”回平衡狀態(tài)。電流通常施加在大腦的額葉和葉上。抑郁癥發(fā)作時(shí)這部分的神經(jīng)元可能會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)過低的現(xiàn)象。同時(shí)人們也注意到，電擊療法的確可以上調(diào)5-羥色胺受體(與此同時(shí)下調(diào)去甲腎上腺素受體)，因此這種療法改變腦化學(xué)的方式是與抗抑郁藥物一樣的。
(二)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療( repetitive transcranial magnetic stimulation treatment，rTMS)是抑郁障礙非藥物治療的重要手段之一.因其無創(chuàng)性而得到逐步推廣。2008年美國FDA批準(zhǔn)了rTMS用于治療難治性抑郁障礙，2010年 RTMS被納入美國精神病協(xié)會(huì)編制的《抑郁障礙治療實(shí)用指南》。rTMS的抗抑郁機(jī)制可能是通過影響深部腦組織如基底核、紋狀體、海馬、丘腦和邊緣葉等局部大腦皮質(zhì)興奮性和血流活動(dòng)，改變腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子及神經(jīng)營養(yǎng)因子而發(fā)揮作用。rTMS的最大不良反應(yīng)是誘發(fā)癲癇發(fā)作，另外還有頭痛、刺激部位皮膚損傷和誘發(fā)躁狂等。rTMS治療后，10％～30％的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛，但持續(xù)時(shí)間短，無須特殊處理，多可自行緩解。
(三)迷走神經(jīng)刺激
迷走神經(jīng)刺激( vagus nerve stimulation，WNS)是臨床上難治性癲癇發(fā)作的常規(guī)治療手段。迷走神經(jīng)在解剖上同大腦中的情緒調(diào)節(jié)的區(qū)域存在聯(lián)系，同時(shí)，臨床上觀察到接受VNS治療的癲癇患者可有情緒改變，因此VNS被開發(fā)應(yīng)用于抑郁障礙的治療。VNS存在一定的不良反應(yīng)，包括聲音改變、咳嗽、吞咽困難、感覺異常和咽炎等，這些情況隨著治療進(jìn)行可能逐漸改善。鑒于VNS治療的有效性和安全性，美國FDA已批準(zhǔn)VNS作為抑郁障礙的輔助治療手段。
(四)深部腦刺激
深部腦刺激( deep brain stimulation，DBS)是指將脈沖發(fā)生器植入腦內(nèi)，通過釋放弱脈沖刺激腦內(nèi)相關(guān)核團(tuán)，改善抑郁癥狀。不同研究刺激的核團(tuán)有所不同，主要集中在肼胝體、扣帶回、伏隔核、腹側(cè)紋狀體和韁核等區(qū)域。目前DBS抗抑郁的確切機(jī)制尚不清楚。對(duì)于多種藥物、心理和ECT治療效果均較差的難治性抑郁障礙患者，可以考慮嘗試DBS治療。雖然DBS給難治性抑郁障礙患者帶來了希望，但目前尚處于試驗(yàn)性治療階段。
四、音樂治療
最近，心理學(xué)家對(duì)音樂與大腦之間的復(fù)雜關(guān)系進(jìn)行了研究。根據(jù)音樂家伊麗莎白?米爾斯的觀點(diǎn)，你可以通過選擇某一特定節(jié)奏的音樂來調(diào)整自己的情緒。要想使自己高興起來，建議你選擇節(jié)奏輕快、配有靈感的歌詞的音樂，或者任何能讓你聯(lián)想快樂的音樂。要想緩解壓力，你可以選擇舒緩的音樂，例如肖邦的夜曲或者通俗的民謠。如果可以的話，在做那些壓力比較大的工作時(shí)放些音樂。
大腦的邊緣系統(tǒng)和腦于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用，音樂對(duì)這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接的影響，美好的音樂能促使人的情感得以抒發(fā)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)胃腸動(dòng)及消化腺體分泌，加強(qiáng)新陳代謝活動(dòng)及提高免疫力，從而消除郁悶情緒，使心境平靜，胸襟開，益于身體健康。
