小學生一年級休學病歷
患者：小明， 1 歲， 一年級。
主訴： 發(fā)熱， 咳嗽， 鼻塞， 喉嚨痛。
現(xiàn)病史：
患者于 3 月 1 日入學，3 月 10 日出現(xiàn)發(fā)熱， 體溫一般為 38.5°C。咳嗽頻繁， 咳嗽聲音清亮， 有痰， 不易咳出。鼻塞， 流清鼻涕， 喉嚨痛， 喉嚨里偶爾有痰。3 月 15 日， 癥狀加重， 體溫達到 39.0°C, 咳嗽加劇， 有黃色痰液， 呼吸急促。住院治療， 用藥物后， 癥狀有所緩解， 但仍持續(xù)發(fā)熱。3 月 20 日， 經(jīng)醫(yī)生建議， 家長決定休學， 在家休息治療。
既往史：
患者無業(yè)游民， 經(jīng)常咳嗽， 曾服用過一些藥物， 但沒有效果。
家族史：
父母健在， 沒有遺傳疾病史。
體格檢查：
體溫測量： 38.5°C
呼吸： 規(guī)律， 輕度呼吸急促
心率： 120 次/min
神智清楚， 精神可， 口唇干燥， 喉嚨痛， 咳嗽， 鼻塞， 流清鼻涕， 喉嚨里偶爾有痰。
輔助檢查：
胸部 X 片： 未見明顯異常
CPU 值： 3.8
B 超： 未見明顯異常
結(jié)論：
根據(jù)患者的癥狀和病史， 我們認為患者可能患有感冒或流感， 并且需要在家休息治療。在治療過程中， 我們需要密切監(jiān)測患者的體溫和癥狀， 并及時調(diào)整藥物。同時， 我們需要注意飲食和休息， 促進病情的恢復。如果癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)其他并發(fā)癥， 我們需要及時就醫(yī)。
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