尊敬的老師：
我是您班上的學生XXX，我因為身體原因需要休學一段時間。因此，我需要向您申請請假，希望能在XX日期之前離開學校。
我很抱歉給您帶來不便，但是我的情況非常特殊，我需要在家里休息一段時間來調整自己的身體。我相信在您的幫助下，我會盡快恢復健康，并且回來繼續學習。
我會按照您的要求完成所有作業，并在回校后及時向您匯報我的情況。如果您有任何疑問，請不要猶豫，隨時與我聯系。
再次感謝您的耐心指導和支持。
此致
敬禮
XXX
20XX年XX月XX日
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