甲狀腺是人體最大的內分泌腺,位于甲狀軟骨下,緊貼在氣管第3、4軟骨環前,由左右兩個側葉和峽部組成,主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。甲狀腺常見的疾病有二大類:
(1)彌漫性病變如甲亢、甲減、橋本、亞甲炎等;
(2)結節性病變如結甲、腺瘤、腺癌等。
甲狀腺功能與精神心理活動密切相關,甲狀腺功能亢進時常出現情緒不穩、煩躁易怒、興奮、睡眠差、食欲旺盛等表現,與躁狂表現類似;甲狀腺功能減退時經常表現出情緒低落、注意力不集中、精力減退、活動減少、食欲下降等表現,與抑郁表現類似。因此,臨床醫生在確診躁狂癥、抑郁癥等精神疾病之前應該篩查甲狀腺功能,除外臨床/亞臨床甲狀腺疾病。
同時,部分精神科藥物可能對甲狀腺功能有一定的影響。碳酸鋰是臨床常用的治療抑郁癥及雙相情感障礙的基礎藥物,其可能影響甲狀腺大小和激素水平,長期使用可能出現甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退等不良反應。因此在藥物治療過程中定期進行甲狀腺檢查也是非常必要的。
近年來超聲影像檢查技術在不斷發展,目前已成為甲狀腺疾病的首選影像學檢查方法。因其操作簡便、普及度高、無創傷的特點,具有軟組織分辨率高、圖像清晰、重復性好、準確率高等優點。超聲是檢查甲狀腺病變,尤其是甲狀腺結節的首選檢查方法,另外對甲狀腺占位性病變定位及定性的準確率明顯提高。不僅可以從形態學角度反應甲狀腺結節大小、數目、形態及回聲,且彩色多普勒更可提供病灶血管形態、分布及血流情況(血管內徑、峰值速度、阻力指數)。
因此,超聲影像檢查可作為精神心理疾病患者甲狀腺疾病的常規篩查項目,有利于早期識別并及時治療甲狀腺疾病,對甲狀腺疾病的診斷及與精神心理疾病的鑒別診斷提供重要依據。